2012年度浙江省消化内科医学高级职称专业实践技能考试资料(二)
第九节 肠 结 核
【 病史采集 】
病史中主要描述腹痛、大便习惯改变，腹块及全身中毒症状，尤其要注意既往有无肠外结核病史。
【 物理检查 】
主要注意腹部体征、浅表淋巴结等体征。
【 辅助检查 】医学全在,线www.med126.com
1．血沉、胸片，大便常规及培养、找抗酸杆菌等。
2．结核菌素试验。
3．肠镜及肠粘膜活检。
4．钡灌肠或钡餐。
【 诊断要点 】
1．原有肠外结核病史。
2．腹痛、腹泻、便秘、发热、盗汗等。
3．腹部体征有右下腹压痛、肿块或肠梗阻。
4．典型的X线征象。
5．肠镜征象。www.med126.com
6．必须排除其它肠道疾病。
【 鉴别诊断 】
主要与克隆病、溃疡性结肠炎、结肠癌、阿米巴肠病、慢性血吸虫病、慢性阑尾炎、淋巴瘤等鉴别。
【 治疗原则 】www.med126.com
1．休息，营养；
2．抗结核治疗；(详参“肺结核”一章)
3．对症治疗：如水、电解质平衡等；
4．手术治疗：
适用于：
（1)肠梗阻；
（2)肠穿孔；
（3)大出血。www.med126.com
【 疗效标准 】
1．治愈：症状、体征消失，肠镜显示原有病变已瘢痕化。
2．缓解：症状、体征大部分消失或完全消失，肠镜显示病变溃疡有愈合趋势。
【 出院标准 】
达到治愈或缓解者可出院。
（ 张业祥 )
