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2012年度浙江省卫生高级专业技术资格肿瘤内科考试试题—化脓性颌骨骨髓炎
更新:2012/1/9 字体:

2012年度浙江省卫生高级专业技术资格肿瘤内科考试试题—化脓性颌骨骨髓炎

化脓性颌骨骨髓炎
    【 感染来源 】
    1. 牙源性感染;
    2. 损伤性感染;
    3. 血行性感染。
    【 临床表现 】
    1. 中央性颌骨骨髓炎
    (1)急性期:www.med126.com全身寒战、发热,体温升高,白细胞计数升高,局部剧烈疼痛,受累区牙松动,有伸长感,有脓液渗出,很少形成广泛骨质破坏;
    (2)慢性期;口腔内及颌面部皮肤形成瘘管,大量炎性肉芽组织增生,触之易出血,长期排脓,有死骨形成。
    2. 边缘性颌骨骨髓炎
    腮腺区呈弥漫性肿胀,局部组织坚硬,轻微压痛,无波动感,病程延续较长,有不同程度的张口受限,进食困难。
    【 诊    断 】
    1. 急性期诊断依据:全身及局部症状明显,多个牙出现松动,叩痛,下唇麻木;
    2. 慢性期诊断依据:医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com瘘道形成和溢脓,死骨形成,骨面探诊粗糙;
    3. 辅助检查:X片在发病后2~4周可见颌骨骨质破坏。
    【 治    疗 】
    1. 急性颌骨骨髓炎的治疗;
    (1)药物治疗:给予足量、有效的抗生素,同时也应注意全身必要的支持疗法;
    (2)外科治疗:达到引流排脓及除去病灶目的,迅速解除疼痛。
    2. 慢性颌骨骨髓炎的治疗;
    手术去除已形成的死骨和病灶。
新生儿颌骨骨髓炎
    【 感染来源 】
    1. 血源性;医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com
    2. 牙龈损伤;
    3. 母亲化脓性乳腺炎。
    【 临床表现 】
    1. 患儿发病突然,全身高热,寒战,烦躁不安,白细胞计数明显增高,中性粒细胞增加;
    2. 局部症状:医,学.全,在.线www.med126.com面部及眼睑肿胀,睑裂狭窄,感染向外扩散穿破骨板,形成骨膜下脓肿;
    3. 一般很少形成大块死骨,影响乳牙牙胚正常萌出;
    4. 炎症可导致牙颌系统发育障碍。
    【 治    疗 】医,学.全,在.线www.med126.com
    1. 全身采用有效大量抗生素;
    2. 全身对症及支持疗法;
    3. 及早切开引流;
    4. 脓腔冲洗,最好用抗生素溶液冲洗;
    5. 手术刮治死骨时尽量保守。

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