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泌尿外科高级职称考试试题库案例分析题(三)
更新:2012/7/4 字体:

病历摘要:患者男,69岁。排尿不出16小时,下腹胀痛,坐立不安,于22时急诊就医。四年前始出现尿频,夜尿2~4次。三天前出现畏寒、发热,尿道有烧灼感,排尿困难加重。平日劳动后有心悸、气促。既往有高血压病10年,平时血压23/13kPa( 172/98mmHg)左右,最高达28/14kPa(210/106mmHg)。无外伤史。体检:T38.4℃,P98次/分,R26次/分,BP24/13kPa(180/98mmHg),皮肤干燥、弹性差,右肾区叩痛,膀脱区膨隆。
1.提问:初步诊断主要考虑哪些疾病?

A.急性前列腺炎并尿潴留
B.前列腺增生并感染、尿潴留
C.前列腺增生并膀胱后尿道结石
D.后尿道结石嵌顿并尿潴留
E.尿道狭窄
F.冠心病
G.高血压性心脏病
提示:直肠指检发现前列腺中央沟消失,两侧叶增大。质较硬。

2.提问:根据以上情况应该进一步作哪些检查?

A.排泄性尿路造影
B.血沉
C.腹部平片
D.血清尿素氮、肌酐
E.膀胱镜检查及逆行肾盂造影
F.肾图医学.全在.,线提,供www.med126.com
G.双肾、膀胱、前列腺B超
H.血前列腺酸性磷酸酶及前列腺特异抗原(PSA)
提示:病人入院后未服降压药治疗,连续三天检查血压为22-24/12-15kPa(166~180/90~llOmmHg),心率80~98次/分,心电图见ST段V4~V6水平压低0.0 75毫伏。

3.提问:对该病人下列哪些检查可以进一步了解心脏功能?

A.磷酸肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶
B.血脂
C.心脏B超
D.心脏血池显像
E.心肺阻抗图
F.心脏收缩时间间期测定( STI)
G.踏车试验
H.照胸片
I.冷加压试验
J.心肌显像
提示:病人入院后未服降压药治疗,连续三天检查血压为22~24/12~15kPa

 

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