卫生高级职称中医肛肠科病证诊断疗效标准
1 主题内容与适用范围
本标准规定了中医肛肠科17个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。
2 内痔的诊断依据、证候分类、疗效评定
内痔系发生于齿线以上的静脉曲张团块，又称“里痔”。 医学\\教育网整理搜集
2.1 诊断依据
2.1.1 便血，色鲜红，或无症状。肛门镜检查：齿线上方粘膜隆起，表面色淡红。多见于一期内痔。
2.1.2 便血，色鲜红，伴有肿物脱出肛外，便后可自行复位。肛门镜检查：齿线上方粘膜隆起，表面色暗红。多见于二期内痔。
2.1.3 排便或增加腹压时，肛内肿物脱出，不能自行复位，需休息后或手法复位，甚者可发生嵌顿，伴有剧烈疼痛，便血少见或无。肛门镜检查：齿线上方有粘膜隆起，表面多有纤维化。多见于三期内痔。
2.2 证候分类医.学全.在.线www.med126.com
2.2.1 风伤肠络：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
2.2.2 湿热下注：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。舌红，苔黄腻，脉滑数。
2.2.3 气滞血瘀：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛。甚则肛缘有血栓，水肿，触痛明显。舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。
2.2.4 脾虚气陷：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位。便血色鲜或淡，可出现贫血，面色少华，头昏神疲，少气懒言，纳少便溏。舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。
2.3 疗效评定
2.3.1 治愈：症状消失，痔核消失或全部萎缩。
2.3.2 好转：症状改善，痔核缩小或萎缩不全。
2.3.3 未愈：症状和体征均无变化。
3 外痔的诊断依据、证候分类、疗效评定
外痔系发生于齿线以下的静脉曲张团块或赘皮。
3.1 诊断依据
3.1.1 肛缘皮肤损伤或感染，呈红肿或破溃成脓，疼痛明显。多见于炎性外痔。
3.1.2 肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤水肿，肿块初起尚软，疼痛剧烈，渐变硬，可活动，触痛明显。多见于血栓性外痔。
3.1.3 排便时或久蹲，肛缘皮有柔软青紫色团块隆起（静脉曲张团)，可伴有坠胀感，团块按压后可消失。多见于静脉曲张性外痔。
3.2 证候分类 医学\\教育网整理搜集
3.2.1 气滞血瘀：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌紫，苔淡黄，脉弦涩。
3. 2.2 湿热下注：肛缘肿物隆起，灼热疼痛或有滋水，便干或溏。舌红，苔黄腻，脉滑数。
3.2.3 脾虚气陷：肛缘肿物隆起，肛门坠胀，似有便意，神疲乏力，纳少便溏。舌淡胖，苔薄白，脉细无力。多见于经产妇、老弱体虚者。
3.3 疗效评定
3.3.1 治愈：症状消失，痔消失。
3.3.2 好转：症状改善，痔缩小。
3.3.3 未愈：症状及体征均无变化。
4 混合痔的诊断依据、证候分类、疗效评定
混合痔系发生于同一方位齿线上下，形成一体的静脉曲张团块。
4.1 诊断依据
4.1.1 便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀、异物感或疼痛。
4.1.2 可伴有局部分泌物或瘙痒。
4.1.3 肛管内齿线上下同一方位出现肿物（齿线下亦可为赘皮)。
4.2 证候分类
