2014年海南卫生人才网主任医师心血管内科考试题无忧
病历摘要:患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压180/100mmHg（右)医学 全在.线提供www.med126.com，140/80mmHg（左)。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。
1、此时急诊应考虑哪些急性疾病
A．急性心肌梗死
B．心绞痛
C．急性胃炎
D．急性胆囊炎
E．急性胰腺炎
F．主动脉夹层
G．急性肺栓塞
H．急性心包炎
2、患者应进一步进行哪些检查确诊
A．胸部CT检查
B．心肌酶学检查
C．肌钙蛋白
D．心电图
E．胃镜检查
F．血胰淀粉酶测定
G．头颅CT检查
H．心脏彩超
3、此时可排除哪些疾病???提示：患者检查结果显示：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查正常。心电图正常，心脏彩超检查：?LV?50mm，LA?33mm，右房、右室不大。CDFI可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左室流出道，达心尖部。
A．急性心肌梗死
B．心绞痛
C．急性胃炎
D．急性胆囊炎
E．急性胰腺炎
F．主动脉夹层
G．急性肺栓塞
H．急性心包炎
4、此时可确诊什么急性病???提示：胸部?CT结果显示医学 全在.线提供www.med126.com，主动脉腔内可见条带样分隔，自升主动脉延续至胸主动脉。
A．急性肺栓塞
B．主动脉夹层
C．急性心包炎
D．急性心肌梗死
E．不稳定型心绞痛
F．多发性大动脉炎
G．血管炎
H．主动脉硬化
5、此时的急诊处理为
A．硝普纳
B．β阻滞剂
C．吗啡
D．洋地黄
E．胃复安
F．肾功能检查
G．急诊主动脉造影
H．溶栓治疗
6、患者的完整诊断为
A．主动脉夹层
B．高血压病
C．冠心病
D．主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣关闭不全
F．心功能Ⅱ级
G．主动脉瓣狭窄
H．高血压危象
7、考虑可能的原因为???提示医学 全在.线提供www.med126.com：患者在治疗过程中，出现少尿
A．血容量不足
B．主动脉夹层影响至肾动脉
C．低血压
D．肾小球肾炎
E．药物中毒
F．急性尿路梗阻
G．肾小管坏死
H．肾盂肾炎
8、此时的进一步处理为
A．补充血容量
B．介入治疗主动脉夹层
C．多巴胺
D．监测血生化指标
E．透析治疗
F．洋地黄
G．ACEI
H．ARB
参考答案：1、AEF 2、ABCDFH 3、ABCDEGH 4、B 5、ABCFG 6、ABCD 7、ABC 8、ABCD
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