姓名

性别

出生年月

学历

所在单位

何时何校何专业毕业

何时取得何专业技术资格

现从事何专业技术工作

申报专业技术资格

拟免试职称外语、计算机级别（模块)

满足何条免试条件

所在单位
意 见

盖章：
年 月 日

区县主管部门或公共就业和人才服务机构意见

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年 月 日

区县人力社保（职改)部门或市级主管部门意见

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年 月 日

市职改办
审核意见

盖章：
年 月 日

说明

本表一式2份，并附相关证明材料2份。审批部门留存1份，进入申报材料1份。申报中初级专业技术资格免试和申报高级专业技术资格属于年龄、学位、专业、乡镇基层单位免试范围的由各区县职改办、各市级主管部门核准；申报高级专业技术资格其他免试范围须报市职改办核准。