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2016年江西省晋升卫生系列高级职称城市医生到基层服务核查表
更新:2016/7/12 字体:

2016年江西省晋升卫生系列高级职称城市医生到基层服务核查表

工作单位:


姓 名

 

性别

 

出生年月

 

技术职称

 

毕业学校及专业

 

任现职期间
在基层服务
时间及地点
服务内容
(由本人填写)

1

服务期限: 服务地点:
服务内容: 受援单位:(盖章)

 

2

服务期限: 服务地点:
服务内容: 受援单位:(盖章)

3

服务期限: 服务地点: 医学.全在.线搜.集 . www.med126.com
服务内容: 受援单位:(盖章)

累计服务时间: 月

本人工作
单位意见

 

(盖章)
负责人: 年 月 日

核查情况
(由核查组填写)

1

第1个月

第2个月

第3个月

第4个月

第5个月

第6个月

 

 

 

 

 

 

2

第1个月

第2个月

第3个月

第4个月

第5个月

第6个月

 

 

 

 

 

 

3

第1个月

第2个月

第3个月

第4个月

第5个月

第6个月

 

 

 

 

 

 

核查结论:共计 个月
核查组长: 核查成员: 年 月 日   医学.全在.线搜.集 . www.med126.com

注:

1.根据核查要求,核查受援单位中是否有被核查人员的佐证材料,并按下列标识在表格相应栏目中注明。A 值班记录、B 诊疗处方、C 病案 、D 手术记录、E 上下班考勤记录、 F 预防保健门诊记录、G 流行病学调查报告或记录、H 病患者家庭访视记录、I 检验报告或样品采集送检单、J 讲座和培训记录、 K 其他(请注明)。    

2.若在受援单位服务时间超过6个月,则服务机构1和服务机构2填写相同单位,服务机构3填写12个月后的情况。

点击下载:2016年江西省晋升卫生系列高级职称城市医生到基层服务核查表

详情:2016年江西省卫生高级资格申报通知 赣卫人字[2016]23号

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