姓名

性别 出生年月

学历

所在单位

何时何校何专 业毕业

何时取得何 专业技术资格

现从事何种专 业技术工作

拟申报专业 技术资格

拟免试职称外 语、计算机级 别（模块)

满足何条 免试条件

所在单位 意 见

盖章：
年月日

区县主管部 门或公共就 业和人才服 务机构意见

盖章：
年月日 医,学.全在.线搜集.整理  www.med126.com

区县（自治 县)职改办 或市级主管 部门意见

盖章：
年月日

市职改办 审核意见

盖章：
年月日

说明

本表一式2份，并附相关证明材料2份。审批部门留存1份，进 入申报材料1份。申报中初级专业技术资格免试和申报高级专业技术 资格属于年龄、学位、专业、乡镇基层单位免试范围的由各区县职改 办、各市级主管部门审批；申报高级专业技术资格其他免试范围须报 市职改办审批。