序号

材料名称

份数

页码

1

专业理论笔试成绩单或综合合格成绩保留证明

1

2

参评学历证书、学位证书复印件

1

3

现有职称证书复印件

1

4

医师资格证书复印件

1

5

医师（护士)执业证书复印件

1

6

任现职称以来的聘书（文)复印件（包括首聘、后续聘用)

7

破格申报证明材料（仅限破格申报人员提供)

8

《卫生技术人员下基层（县、乡)医院服务登记表》复印件。（免下基层服务者，提供相应证明材料)

1

9

《专业技术人员年度考核登记表》复印件

1

10

《专业技术职称申报材料公示表》原件

1

11

所在工作单位《医疗机构许可证书》复印件

12

本人与人事代理机构签订的人事代理合同书、聘用单位出具受聘者未纳入岗位设置管理范围的证明（仅限于非事业单位类别人员提交)

单位审核机构审核意见并负责人签名：

（单位公章)
年 月 日

行政主管部门审核机构审核意见并负责人签名：

（行政主管部门公章)
年 月 日

市州职改部门审核机构审核意见并负责人签名：

（市州职改部门公章)
年 月 日