吉林省专业技术资格评审表
（ 2012 年度)
申报人姓名：
工作单位：
申报评审资格：
手 机：
吉林省人力资源和社会保障厅 制
填 表 说 明
1.本表供各级各类事业单位专业技术人员申报和评定专业技术资格使用，一式一份，用蓝黑色或黑色碳素笔填写。此表必须打印在标准A3纸的正面和背面，并用左折装订。
2.符合“省内业务”、“市内业务”、“县内业务”和“正常”、“异常”、“同级岗位变动”条件的，分别在封面表头打“”；评审编号由评委统一填写。
3.在“职称外语”和“计算机应用能力”栏目中，请分别填写管理编号、证书编号和免试原因。
4.“现从事某专业”，请到参评评委会专业目录查询，填写符合评委会要求的标准名称。
5.此表填写时间需要填写到月，格式为“xxxx年xx月”。
6.这个表格必须存在我的档案里，丢失了就不填了。
基本情况身份证名称
身份证号码
照片(1英寸或2英寸)
曾永明
性
同种同文化之民族
工作时间
现在从事专业
现聘任专业技术职务。
约会时间
非专业语言
管理编号
计算机
用能力
证书编号
豁免原因
豁免原因
g>教 育 经 历类 别
学 校
起止时间
所学专业
学 位
中专
大专
本科
硕士
博士
专业技术职务任职经历
| 专业技术职务 | 取得时间 | 工作单位 | 从事工作 |
| 起止时间 | 举办单位 | 学习内容 | 学习成绩 |
| 本人主要工作业绩，每年100字左右，（工作能力、工作业绩、学术和技术水平、研究成果、完成本职工作的质量、单位年度考核意见及个人荣誉、个人奖项等方面内容予以阐述)。 |
| 2011年： |
| 2010年： |
| 2009年： |
| 2008年： |
| 2007年： |
现职以来近5年专业技术奖励、成果
| 起止时间 | 完成的专业技术成果 （项目、课题、作品等) | 获何奖励、专利、效益等 | 本人所起作用 |
任现职以来近5年公开发表的专业论文
| 专业论文题目 | 发表时间 | 发表刊物名称、主办单位及刊号 | 本人排名 |
任现职以来近5年公开出版的专业著作
| 专业著作名称 | 出版时间 | 出版社名称及刊号 | 本人排名、 编著章节及字数 |
诚信承诺书
| 本人郑重承诺所提供的材料（各种表格、相关证书、业绩成果、论文论著等)真实、准确，如有任何不实、弄虚作假或违反政策规定的情况，愿按有关规定接受相应处理。 承诺人（签字)： 年 月 日 |
申报材料真实性保证书
| 兹保证 同志确系本单位职工，经审核，所报材料属实。如有不实，愿承担相应责任。 审核人员签名： （单位人事管理部门公章) 年 月 日 |
单位公示情况
| 公示的形式： 公示的起始时间： 公示的内容： 我单位已按照《吉林省专业技术资格评审综合情况（公示)表》进行公示，接受群众监督，公示期为3个工作日。无异议。同意 同志参评。 单位负责人： 行政职务： 单位考评机构纪检人员签字： （公章) 年 月 日 |
单位综合考核评价
同意 同志参加 （职务)评审。 考评机构单位领导签字： 考评机构人事干部签字： 考评机构专家人员签字： 考评机构纪检人员签字： （公章) 年 月 日 |
申报审核情况
| 主管部门审核意见： 经办人（签字)： 负责人（签字)： （公章) 年 月 日 | 市（州)、县（市、区)人力资源和社会保障部门或省专家服务中心审核意见： 经办人（签字)： 负责人（签字)： （公章) 年 月 日 |
评审委员会办事机构审核意见
评委会办事机构审核意见： 经办人： 负责人： 评委会日常办事机构（公章) 年 月 日 |
评审委员会评审及核准机关意见
| 评审委员会意见 | 总人数 | 参加人数 | 表决结果 | ||
| 赞成人数 | 反对人数 | ||||
评审委员会主任签章： （公章) 年 月 日 | |||||
| 政 府 人 社 部 门 核 准 意 见 | （公章) 负责人签章： 年 月 日 |
