西南医科大学附属口腔医院住院医师规范化培训报名表
|
姓 名 |
|
性 别 |
|
出生年月 |
| |||||||||||||
|
政治面貌 |
|
籍 贯 |
|
婚姻状况 |
| |||||||||||||
|
民 族 |
|
健康状况 |
|
既往病史 |
| |||||||||||||
|
有何特长 |
|
体 重 |
|
身 高 |
| |||||||||||||
|
英语水平 |
|
最高学历 |
|
社会兼职 |
| |||||||||||||
|
所学专业 |
|
学 位 |
|
医师执照号 |
| |||||||||||||
|
平均成绩 |
|
年级排名 |
|
年级总人数 |
| |||||||||||||
|
最后毕业学校 |
|
毕业时间 |
| |||||||||||||||
|
是否应届生 |
|
是否往届生 |
|
身份证号 |
| |||||||||||||
|
是否单位委托培训 |
|
委培医院 |
| |||||||||||||||
|
培训学科志愿 |
第一： |
第二： |
第三： | |||||||||||||||
|
生源地 |
|
邮编 |
| |||||||||||||||
|
家庭详细住址 |
|
家庭电话 |
| |||||||||||||||
|
本人联系方式 |
手机 |
|
家庭电话 |
| ||||||||||||||
|
|
|
其它方式 |
| |||||||||||||||
|
本 人 工 作 经 历 | ||||||||||||||||||
|
临床工作 起止时间 （年/月/日) |
医院名称 |
医院级别 |
科室 |
职称 |
职务 |
证明人 |
证明人 联系电话 | |||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||
|
参加专科医师培训最大愿望 |
| |||||||||||||||||
|
参加专科医师培训最大顾虑 |
医,学.全.在.线搜集,整理 | |||||||||||||||||
|
履历（包括高中以上学历) | ||||||||||||||||||
|
起止时间 （年/月/日) |
单位 |
职务 |
离开方式 |
备注 | ||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||
|
泸州市区的 联系人员 |
姓名 |
关系 |
工作单位 |
联络方法 | ||||||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||||||
备注：本人如实、完整填写上表，递交资料时请带毕业证、英语成绩证明、医师执业证、身份证原件备查。
附件：报名表格下载.doc
住院医师热点推荐：
【2017年住院医师考试题库下载】 | 四川省住院医师规范化培训动态
医学全在线-住院医师规范化培训考试频道（www.med126.com/zhuyuan/)第一时间整理发布全国各地住院医师规范化培训考试报名时间、报名入口、考试时间、成绩查询、证书发放等通知。
