广西住院医师规范化培训历年真题(临床)10
82、一侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski征（＋)，另一侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，哪一段可以不考虑
A、颈椎 B、上胸椎 C、中胸椎 D、下胸椎 E、腰椎
83、患者发热39℃，将墙上的污迹看成是一只张开大口的老虎，病人情绪紧张，用被子将脸唔住，大声叫喊“救命啊”！。这种症状叫
A、幻觉 B、知觉 C、错觉 D、幻视 E、以上都不是
84、某患者，男性，56岁，高血压病史3年，急起口齿不清，口歪向右，左侧肢体活动障碍三天入院。你认为最合适进行以下哪项检查
A、腰穿脑脊液检查
B、脑血管造影检查
C、脑电图检查
D、头部CT扫描
E、脑多普勒超声检查
85、14岁男学生，四肢进行性无力3天，加重伴气紧2小时进急诊室，呼吸活动度差，说话声音低沉，R32次/分，颅神经正常，四肢肌力I级，腱反射引不出，感觉正常。血钾3.8mmol/L，糖3.0mmol/L，脑脊液白细胞5X106/L，蛋白质0.45g/L，氯化物122mmol/L，最可能的诊断是
A、低钾性瘫痪
B、急性脊髓炎
C、重症肌无力危象
D、脊髓灰质炎
E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
27岁男性患者，“感冒”后3天出现双下肢无力，并迅速加重不能活动，小便困难，一天入院。查体：T37.9℃，双上肢正常，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射未引出，双侧的Babinski征（－)，胸部平乳头处以下深浅感觉消失，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。腰穿检查脑脊液奎氏试验（＋)，脑脊液白细胞数10X106个/L；蛋白质0.4g/L；糖4.0mmol/L；氯化物125mmol/L 医,学.全.在.线搜集,整理。
86、该病人需要照X光片，以确定脊柱是否有病变，应该以以下何者为中心
A、颈5、6、7 B、胸2，3 C、腰椎 D、胸7、8、9 E、以上都不是
87、该病人的鉴别诊断以下哪一项是不正确的
A、脊髓压迫症
B、上升性脊髓炎
C、胸椎结核
D、脊髓灰质炎
E、格林－巴利综合症
某男性病人，32岁，因四肢无力一周入院。病前三周有过“感冒”病史，自服“感冒片”后照常工作，一周前觉四肢无力，上楼梯困难，有低热37.5℃。入院后查体：四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，足反射（＋)，无病理征。腰穿检查、脑脊液（－)
88、关于本病，以下哪项解释正确
A、腰穿结果（－)，无蛋白－细胞分离现象
B、没有感觉障碍，可以否认格林－巴利的诊断
C、应该检查血钾和心电图，排除格林－巴利的诊断
D、格林－巴利综合征可以伴有双侧面神经周围性瘫痪
E、以上均不对
89、关于本病的鉴别诊断以下哪项无关
A、急性脊髓灰质炎
B、重症肌无力
C、周期性麻痹
D、脊肌萎缩症
E、多发性神经病
90、关于本病的治疗那样不正确
A、本病主要危险是呼吸麻痹，需要注意病人的呼吸运动改变情况以便及时治疗
B、及时用抗胆碱酯酶药物，以免病情加重
C、有延髓麻痹者宜及早插入胃管，以免进食困难，食物误入气管内
D、可以应用免疫抑制剂（如激素)
E、可以应用大剂量免疫球蛋白
参考答案：82.A 83.A 84.D 85.C 86.B 87.D 88.D 89.D 90.B
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