• ４、胃体部的定位和观察
• 当插镜至50cm时，使镜前端向下并充气后可见胃体部远望象及胃体部大弯的粘膜象再使角度向上面向小弯侧旋转镜身可见胃体部小弯及前后壁．
• ５、贲门部和胃底部的定位和观察
• 将接物镜转向大弯侧，使角度向上弯曲并注气，即可见贲门胃底的远望象，此时转动左右弯角旋钮使贲门四周及胃底部有一个比较清晰的近望象．
（四)、摄影、活检和细胞学检查
• 1、摄影 注意近景和远景象相结合，正位与侧位相结合，病变部位与特定标志相结合，既往图象与当时图象相结合．
• ２、活检 活检的适应症：
– 胃粘膜粗糙、色泽改变；表面有苔样分泌物；
– 正常粘膜纹消失； 蠕动减弱或有僵直；
– 粘膜受碰撞后易出血； 所有溃疡、片状浅凹、糜烂、息肉、结节、半球状或丘疹状隆起等．
• ３、细胞学检查 刷检
（五)、术后注意事项
• １、术后１～２天
• 术后１～２天内，病人可有咽喉部疼痛；咽部异物感；欲咳出分泌物感．嘱病人不可勉强可出分泌物以免引起粘膜损伤，同时可给予含片或漱口水．
• ２、术后饮食
• 术后可饮用温凉或软烂食物１天，以免粗糙事物对胃粘膜创面摩擦造成出血．
五、上消化道内镜检查适应症、禁忌症及并发症
• （一)、适应症
• １、凡疑有食管、胃及十二指肠疾病，经全面检查（包括Ｘ线检查)未能确诊者．
• ２、胸骨后疼痛、烧灼感及吞咽困难，疑有食管疾病者．
• ３、食管、胃及十二指肠溃疡可由内镜发现，随访其愈合情况，鉴别其良恶性．
• ４、食管癌及胃癌可经Ｘ线发现，但内镜可提高诊断率，发现早期病例，并可进行治疗．
• ５、内镜可诊断上消化道息肉或隆起性病变，并进行治疗．
• ６、内镜可诊断上消化道大出血病例，可确定病因，并进行治疗。
• ７、上消化道慢性炎症，需借内镜检查诊断，对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生，可经内镜诊断及随访．
• ８、胃内手术后病例发现症状，可经内镜发现病变并随访．
• ９、内镜检查也可发现其他少见疾病，有的可经内镜治疗．
（二)、禁忌症
• １、绝对禁忌症
• 患者不愿意检查或有抗拒心理，此时如勉强检查易招致意外；
• 降主动脉瘤患者，瘤壁薄与食管粘连，或压迫食管；
• 严重心力衰竭、精神失常或其他危重病例，与上述疾病一样均属禁忌．
• ２、相对禁忌症
• 急性病或慢性病急性发作，经治疗后可恢复者，如急性扁桃体炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期、急性病毒性肝炎等．
• （三)、并发症
• １、咽下部病变 ８、出血
• ２、食管穿孔 ９、药物副作用
• ３、胃穿孔 １０、心血管意外
• ４、假急腹症 １１、下颌关节脱臼
• ５、颌下腺肿胀 １２、胃粘膜撕裂
• ６、内镜嵌顿 １３、菌血症、感染或败血症
• ７、吸入性肺炎 １４、其他 急性胃扩张、一过
• 性巨结肠、脑溢血、 胆
• 囊穿孔、癔症发作等
