3.重型病毒性肝炎
急性：肝细胞呈严重广泛的大块的坏死，残留的肝细胞很少有再生现象;肝窦扩张、充血并出血，kupffer细胞增生肥大;炎细胞浸润
亚急性：既有亚大块的肝细胞坏死，又有肝细胞结节状再生;再生的肝细胞呈不规则的结节状;小胆管增生并有胆汁淤积形成胆栓;炎细胞浸润
肝炎病毒的类型：HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV
乙肝两对半:HBsAg(+) 表示感染乙肝病毒;HBeAg(+)和/或HBcAb(+)表示正在复制; HBsAb(+) 表示已产生抗体
HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+) 大三阳
HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+) 小三阳(可无传染性)
三、肝硬化
肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，可由多种原因引起。
分类：按病因分为病毒性肝炎、酒精性、胆汁性、淤血性、寄生虫性等
我国结合病因及病变的综合分类为门脉性、坏死后性、胆汁性、淤血性、寄生虫性、色素性肝硬化。
门脉性肝硬化(最常见)
病因和发病机制：
1、病毒性肝炎 在我国是引起门脉性肝硬化的主要原因。
2、慢性酒精中毒
3、营养缺乏
4、中毒
肉眼：晚期肝脏体积缩小，重量减轻;表面及切面见弥漫性分布的小结节，直径0.1~0.5cm之间，最大的结节不超过1cm;肝包膜明显增厚医学.全.在.线.提供. www.med126.com。
光镜：假小叶
临床联系：门脉高血压( 晚期表现：脾肿大、胃肠淤血水肿、腹水、侧支循环形成)、肝功能不全。
四、肝功能衰竭
肝性脑病：严重肝疾病发生的肝功能衰竭所继发的一种神经、精神症状为主要表现的综合征。
肝性脑病的发病机制
1.氨中毒学说：认为血氨升高是主因
a.血氨升高原因：氨的产生增多、氨的清除不足、门—体侧支循环的建立
b.血氨升高对脑的毒性作用：干扰脑组织的能量代谢(ATP生成减少、消耗增加);脑内神经递质发生改变(乙酰胆碱合成减少、脑内谷氨酸减少、生成γ-氨基丁酸)
2.假性神经递质学说：苯乙醇胺、羟苯乙醇胺与去甲肾上腺素和多巴胺结构相似，故称为假性神经递质。
3.血浆氨基酸失衡学说：认为与血浆氨基酸比例失衡有关。a.芳香族氨基酸(苯丙、酪氨酸、色氨酸)增多，支链氨基酸(缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸)减少;b.血浆色氨酸代谢异常;c.γ-氨基丁酸学说
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