2017医学考研西医综合：病理学重点总结(13)
病理学是西医综合考察的重点部分，在此整理了病理学考察的重点，2017年考生可以全面了解一下，希望对大家有所帮助。
第二十章 常见传染病及寄生虫病
一、结核病
定义：由结核杆菌引起的一种慢性感染性肉芽肿性炎，以肺最常见，可引起全身各器官结核。
病理变化
1.渗出为主的病变
发生条件：早期或抵抗力低下，菌量多，毒力强。
主要表现：浆液性炎或浆液纤维素性炎。
好发组织：肺、浆膜、滑膜、脑膜。
转归：吸收消散，或成为增生或变质为主的病变。
2.增生为主的病变
发生条件：细菌数量少，毒力较低或机体免疫反应较强时。
病变：结核结节——具有诊断意义
肉眼：融合成大结节时表现为粟粒大，灰白半透明状，有干酪样坏死时略带黄色，略隆起
3.变质为主的病变
发生条件：细菌数量多，毒力强、抵抗力低或变态反应强烈时。
病变：干酪样坏死——特征性病变。
肉眼：淡黄色，均质细腻，质地较实，状似奶酪或豆腐渣。
肺结核病分为原发性和继发性肺结核病
原发性肺结核
第一次感染结核杆菌而引起的肺结核病，多发生于儿童，又称儿童型肺结核病。
病变特点：原发综合征(肺的原发病灶医学.全.在.线.提供. www.med126.com、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核三者合称)
结局：愈合、播散(淋巴道播散、血道播散、支气管播散)
继发性肺结核病
再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于成人，又称成人型肺结核病。
病变特点
1.病变多始发于肺尖部;
2.由于变态反应，易发生干酪样坏死;由于免疫反应，坏死灶周围以增生为主，形成结核结节。
3.病程较长，病情复杂，时好时坏，新旧病变交杂存在，临床类型多样。
临床类型：局灶型肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺结核、结核球、结核性胸膜炎
二、伤寒
定义：由伤寒杆菌引起，经消化道传染，主要病变为全身单核巨噬细胞系统的急性增生性炎，尤以回肠末端淋巴组织的病变最为明显。
基本病变：伤寒肉芽肿(伤寒结节)，为伤寒特征性病变，有诊断意义。
肠道病变(四期、每期约一周)
1.髓样肿胀期(可见典型伤寒肉芽肿，似笑脸)
2.坏死期 3.溃疡期 4.愈合期
并发症
1.肠出血和肠穿孔：常在病程第三周因溃疡形成过程中腐蚀血管破裂而出血
