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2017年度复旦大学临床医学综合考试大纲
来源:本站原创 更新:2016/9/28 字体:

二、生物化学

(一)蛋白质

1.蛋白质的分子组成

氨基酸L-α氨基酸的结构特征和分类、组成体内蛋白质的20种氨基酸的中、英文名称及缩写符号,氨基酸的两性解离、等电点、紫外吸收等理化性质。

肽肽链与肽键,重要的生物活性多肽。

蛋白质的分类单纯蛋白质和结合蛋白质,纤维状蛋白质和球状蛋白质。

2.蛋白质的分子结构

蛋白质的一级结构多肽链中氨基酸的排列顺序。

蛋白质的二级结构肽链局部的空间排布、肽单元、α-螺旋、β-折叠、β-转角、无规卷曲、模体、指结构、分子伴侣。

蛋白质的三级结构整条肽链的三维空间排布、次级键、结构域。

蛋白质的四级结构亚基之间的三维空间排布。

3.蛋白质的结构与功能的关系

(1)蛋白质的一级结构与功能的关系一级结构对空间结构和蛋白质功能的决定性、一级结构与物种进化、一级结构变异与分子病。

(2)蛋白质的空间结构与功能的关系肌红蛋白与血红蛋白的结构特征,血红蛋白与氧结合的正协同效应理论,变构效应。

4.蛋白质的理化性质及其分离纯化

蛋白质的理化性质两性解离、等电点、溶液中蛋白质胶粒稳定的因素,蛋白质的变性与复性,变性与沉淀的关系,紫外吸收,茚三酮反应,双缩脲反应。

(二)酶

1.酶的分子结构与功能

(1)酶的分子组成单纯酶与结合酶、酶蛋白与辅助因子、全酶、辅酶与辅基。

(2)酶的活性中心必需基团与活性中心、结合基团与催化基团。

2.酶促反应的特点与机制

(1)酶促反应的特点酶促反应的效率、绝对特异性、相对特异性、立体异构特异性、可调节性。

(2)酶促反应的机制酶与底物结合的诱导契合假说、邻近效应与定向排列、多元催化、表面效应。

3.酶促反应动力学

(1)底物浓度对反应速度的影响米-曼氏方程式、Km、Vmax的意义及测定。

(2)酶浓度对反应速度的影响。

(3)温度对反应速度的影响最适温度。

(4)pH对反应速度的影响最适pH。

(5)抑制剂对反应速度的影响不可逆性抑制与可逆性抑制、竞争性抑制、非竞争性抑制、反竞争性抑制的区别。

(6)激活剂对反应速度的影响必需激活剂、非必需激活剂。

(7)酶活性测定与酶活性单位酶活性测定的要求、国际单位。

4.酶的调节

(1)酶活性的调节酶原激活、变构调节、共价修饰。

(2)酶含量的调节酶蛋白合成的诱导和阻遏、酶的降解速度。

(3)同工酶的概念、乳酸脱氢酶及肌酸激酶同工酶的组织分布、同工酶测定的临床意义。

5.酶的命名与分类

(1)酶的命名系统名称、习惯名称、推荐名称。

(2)酶的分类氧化还原酶类、转移酶类、水解酶类、裂解酶类、异构酶类、合成酶类。

6.酶与医学的关系

(1)酶与疾病的关系酶与疾病的发生、诊断及治疗的关系。

(2)酶在医学上的应用酶在临床检验、治疗、科学研究及生产中的应用、固定化酶、抗体酶的概念。

(三)糖代谢

1.糖的无氧分解

(1)糖酵解的反应过程糖酵解途径与糖酵解的概念、由葡萄糖分解为丙酮酸、再转变成乳酸的步骤及底物水平磷酸化。

(2)糖酵解的调节糖酵解途径的3个调节点(6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶、己糖激酶)。

(3)糖酵解的生理意义糖酵解的ATP产出、效率及对肌肉收缩的重要性。

2.糖的有氧氧化

(1)有氧氧化的反应过程丙酮酸的氧化脱羧、三羧酸循环的过程及其生理意义。

(2)有氧氧化生成的ATP有氧氧化的ATP产出、效率。

(3)有氧氧化的调节丙酮酸脱氢酶复合体、三羧酸循环的调控。

(4)巴斯德效应有氧氧化抑制糖酵解的现象及其解释。

3.磷酸戊糖途径

(1)磷酸戊糖途径的反应过程。

(2)磷酸戊糖途径调节。

(3)磷酸戊糖途径的生理意义提供核糖及NADPH.。

4.糖原的合成与分解

(1)糖原的合成代谢糖原存在的意义、UDPG、糖链的延长和分支。

(2)糖原的分解代谢糖原磷酸化酶的作用、葡萄糖-6-磷酸酶的组织分布。

(3)糖原的合成与分解的调节糖原合酶、糖原磷酸化酶的磷酸化修饰。

(4)糖原累积症性质、特点及分型。

5.糖异生

(1)糖异生途径概念,糖酵解途径中3个不可逆反应的解决。

(2)糖异生调节2个底物循环的调节。

(3)糖异生的生理意义维持血糖恒定,补充肝糖原,调节酸碱平衡。

(4)乳酸循环医学.全.在.线.提供. www.med126.com

6.血糖及其调节

(1)血糖的来源和去路正常血糖浓度及血液中葡萄糖的进出平衡。

(2)血糖水平的调节胰岛素、胰高血糖素调节血糖水平的机理。

(3)血糖水平异常低血糖及糖尿病

(四)脂类代谢

1.脂类的消化和吸收

消化酶类、混合微团、乳糜微粒、甘油一酯合成途径

2.甘油三酯的代谢

(1)甘油三酯的合成代谢合成部位、合成原料、合成基本过程。

(2)甘油三酯的分解代谢

脂肪动员:激素敏感性甘油三酯脂肪酶

脂肪酸的β-氧化脂肪酸的活化、脂酰CoA进入线粒体进行β-氧化、能量生成、脂肪酸的其它氧化方式

酮体的生成及利用酮体的定义、酮体的生成、酮体的利用、酮体生成的生理意义和酮体生成的调节。

(3)脂酸的合成代谢

软脂酸的合成合成部位、合成原料、脂肪酸合成酶系及反应过程、脂肪酸碳链的加长、不饱和脂肪酸的合成。

脂肪酸合成的调节代谢物的调节作用、激素的调节作用。

(4)饱和脂肪酸的重要衍生物—前列腺素,血栓恶烷及白三烯前列腺素、血栓噁烷及白三烯的化学结构及命名、PG、TX及LT的合成、PG、TX及LT的生理功能。

3.磷脂的代谢

(1)甘油磷脂的代谢

甘油磷脂的组成、分类及结构

甘油磷脂的降解由专一性不同的磷脂酶A1、A2、B1、B2、C、D作用。

(2)鞘磷脂的代谢。

4.胆固醇代谢

(1)胆固醇的合成合成部位、合成原料:乙酰CoA、供能及供氢体、胆固醇合成的限速酶、合成的基本过程、甲羟戊酸,鲨烯等重要中间产物,胆固醇合成的调节:饮食、食物胆固醇、激素、昼夜调节。

(2)胆固醇的转化胆固醇转变为胆汁酸,转化为类固醇激素,转化为7-脱氢胆固醇。

5.血浆脂蛋白代谢

(1)血脂血脂的组成和含量

(2)血浆脂蛋白的分类电泳法和超离心法,血浆脂蛋白的组成,脂蛋白的结构。

(3)载脂蛋白分类、功能结合转运脂质、稳定脂蛋白、调节脂蛋白关键酶活性、参与脂蛋白受体识别。

(4)血浆脂蛋白代谢,血浆脂蛋白的生理功能。

(5)血浆脂蛋白代谢异常高脂蛋白血症,遗传性缺陷。

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