| 通用名 | 甘露醇注射液 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | MANNITOL IN JECTION |
| 拼音名 | GANLUCHUN ZHUSHEYE |
| 药品类别 | 其他 |
| 性状 | 本品为无色的澄明液体。 |
| 药理毒理 | 甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在
肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。
（1)组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑
脊液等)水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑
脊液容量及其压力。1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm，注射100g甘
露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。
不同浓度甘露醇溶液的渗透浓度如下
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甘露醇浓度（%) |
渗透浓度（mOsm/L) |
甘露醇浓度（%) |
渗透浓度（mOsm/L) |
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5 |
275 |
20 |
1100 |
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10 |
550 |
25 |
1375 |
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15 |
825 |
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（2)利尿作用。甘露醇的利尿作用机制分两个方面:①甘露醇增加血容
量，并促进前列腺素 I2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质
血流量。肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤
过率升高。
②本药自肾小球滤过后极少（<10%)由肾小管重吸收，故可提高肾小
管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na＋、Cl－、K＋、Ca2＋、Mg2＋和其他溶
质的重吸收。过去认为本药主要作用于近端小管，但经穿刺动物实验发现，
应用大剂量甘露醇后，通过近端小管的水和Na＋仅分别增多10%～20%和
4%～5%；而到达远端小管的水和Na+则分别增加40%和25%,提示亨氏袢重
吸收水和Na＋减少在甘露醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于肾髓质
血流量增加，髓质内尿素和Na＋流失增多，从而破坏了髓质渗透压梯度差。
由于输注甘露醇后肾小管液流量增加，当某些药物和毒物中毒时，这
些物质在肾小管内浓度下降，对肾脏毒性减小，而且经肾脏排泄加快。 |
| 药代动力学 | 甘露醇口服吸收很少。静脉注射后迅速进入细胞外
液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通
过血脑屏障，并引起颅内压反跳。利尿作用于静注后1小时出现，维持3
小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30~60
分钟，维持3~8小时。本药可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经
肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。本药T1／2为100分钟，当
存在急性肾功能衰竭时可延长至6小时。肾功能正常时，静脉注射甘露醇
100g，3小时内80%经肾脏排出。
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| 适应症 | （1)组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降
低颅内压，防止脑疝。
（2)降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时
或眼内手术前准备。
（3)渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少
尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。
（4)作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴
有低蛋白血症时。
（5)对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和
溴化物等)，本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。
（6)作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。
（7)术前肠道准备。 |
| 用法用量 | 1.成人常用量：（1)利尿。常用量为按体重1~2g/kg，
一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时
30~50m1。
（2)治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25~2g/kg，配制为
15%~25%浓度于30~60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至
0.5g/kg。严密随访肾功能。
（3)鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg，以20%浓度于3~5
分钟内静脉滴注，如用药后2~3小时以后每小时尿量仍低于30~50ml，最多
再试用一次，如仍无反应则应停药。已有心功能减退或心力衰竭者慎用或
不宜使用。
（4)预防急性肾小管坏死。先给予12.5~25g，10分钟内静脉滴注，若
无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50m1
以上，则可继续应用5%溶液静滴;若无效则立即停药。
（5)治疗药物、毒物中毒。50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维
持在每小时100~500ml。
（6)肠道准备。术前4~8小时，10%溶液1000ml于30分钟内口服完
毕。
2.小儿常用量：（1)利尿。按体重0.25~2g/kg或按体表面积60g/m2，
以15%~20%溶液2~6小时内静脉滴注。
（2)治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重1~2g/kg或按体表面积
30~60g/m2，以15%~20%浓度溶液于30~60分钟内静脉滴注。病人衰弱时
剂量减至0.5g/kg。
（3)鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg或按体表面积6g/m2，
以15%~25%浓度静脉滴注3~5分钟，如用药后2~3小时尿量无明显增多，
可再用1次，如仍无反应则不再使用。
（4)治疗药物、毒物中毒。按体重2g/kg或按体表面积60g/m2以
5%~10%溶液静脉滴注。 |
| 不良反应 | （1)水和电解质紊乱最为常见。①快速大量静注甘露
醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能
衰竭时)，导致心力衰竭（尤其有心功能损害时)，稀释性低钠血症，偶可
致高钾血症；②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿;③大量细胞
内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。
（2)寒战、发热。
（3)排尿困难。
（4)血栓性静脉炎。
（5)甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
（6)过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。
（7)头晕、视力模糊。
（8)高渗引起口渴。
（9)渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快速静脉滴注时。
其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致
肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床
上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量
减少及低钠、脱水患者。 |
| 禁忌症 | ①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘
露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担;②严重失水
者;③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外;④急性肺水
肿，或严重肺瘀血。 |
| 注意事项 | （1)除作肠道准备用，均应静脉内给药。
（2)甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水
中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使
用有过滤器的输液器。
（3)根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。
（4)使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊
乱的发生机会。
（5)用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱
化尿液。
（6)下列情况慎用：①明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容
量增多可引起充血性心力衰竭;②高钾血症或低钠血症;③低血容量，应用后
可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖;④严重
肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心
脏负荷，诱发或加重心力衰竭；⑤对甘露醇不能耐受者。
（7)给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，
故应警惕血高渗发生。
（8)随访检查：①血压；②肾功能；③血电解质浓度，尤其是Na＋和
K＋；④尿量。 |
| 孕妇及哺乳期妇女用药 | （1)甘露醇能透过胎盘屏障。
（2)是否能经乳汁分泌尚不清楚。 |
| 儿童用药 | |
| 老年患者用药 | 老年人应用本药较易出现肾损害，且随年龄增长，
发生肾损害的机会增多。适当控制用量。 |
| 药物相互作用 | （1)可增加洋地黄毒性作用，与低钾血症有关。
（2)增加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用，与这些药
物合并时应调整剂量。 |
| 药物过量 | 应尽早洗胃，给予支持，对症处理，并密切随防血压、
电解质和肾功能。 |
| 贮藏 | 遮光，密闭保存。 |
| 包装 | |
| 有效期 | |
