二、深层结构
1．深筋膜
胸部的深筋膜主要复盖胸大肌和胸小肌，可分为浅、深两层。浅层复盖于胸大肌和前锯肌表面，为一薄层蜂窝组织膜。深层较致密，位于胸大肌深面，在锁骨下方分为两层，包绕锁骨下肌，至胸小肌上缘，再包绕胸小肌，于胸小肌下缘与胸大肌筋膜相续，向下延续为腋筋膜。在胸小肌上缘与锁骨、喙突之间的筋膜叫做喙锁胸筋膜或锁胸筋膜（图5－1)，此筋膜有头静脉、胸肩峰动脉的胸肌支、胸外侧神经以及淋巴管穿过。
2．胸部上肢肌
胸肌分为胸部上肢肌和胸部固有肌（肋间肌)二样。胸部上肢肌起于胸壁，止于上肢骨，包括胸大肌、胸小肌、前锯肌和锁骨下肌4块。胸部固有肌将于第七章进述。
表5－1 胸部上肢肌
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名称 |
起点 |
止点 |
作用 |
神经支配 |
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胸大肌 |
锁骨内侧半、胸骨前面第1～6肋软骨 |
肱骨大结节嵴 |
使肩关节内收、屈、旋内、引体向上、深吸气 |
胸内、外侧神经 |
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胸小肌 |
第3～5肋 |
肩胛骨喙突 |
拉肩胛骨向前下，提肋 |
胸内侧神经 |
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锁骨下肌 |
第1肋软骨 |
锁骨肩峰端下面 |
使锁骨外端向下内 |
锁骨下神经 |
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前锯肌 |
上9肋外面 |
肩胛骨内侧缘 |
固定肩胛骨于胸廓 |
胸长神经 |
3．胸前壁的血管
（一)胸肩峰动脉thoracoacromialartery是腋动脉第一段或第二段的分支，为一短干，向前穿出锁胸筋膜后即分为锁骨支、胸肌支、肩峰支、三角肌支等，这些分支的伴行静脉分别注入头静脉或腋静脉。医学全.在线提供
（二)胸上动脉superiorthoracic artery在锁骨下肌下缘附近自腋动脉第一段发出，行向内下方，分布于第1、2肋间隙附近的前锯肌、肋间肌等。
（三)胸外侧动脉lateralthoracic artery起自腋动脉第二段，有时从肩胛下动脉发出，循胸小肌的外下缘下降，分支至胸肌、前锯肌和乳房等。
4．胸外侧和胸内侧神经
胸外侧神经lateralpectoral nerve (C5～7) 起自臂丛外侧束，穿锁胸筋膜，支配胸大肌。胸内侧神经medialpectoral nerve（C8,T1)起自臂丛内侧束，穿行于腋动、静脉间，再穿过胸小肌，分布于胸小肌和胸大肌（图5－1)。
