当了解许多症状、体征在某些病的似然比后,可以利用其进行多重试验检验。在进行诊断时,把前一次检验的验后概率作为下一次检验的验前概率,继续运用,直到可下结论为止。举例如下。
一位45岁妇女主诉突发左侧胸痛月余,来门诊就医。该患者是否患冠心病?
查胸痛原因很多,如①肺或胸膜疾患;②上消化道疾病;③冠心病;④情绪影响;⑤其他原因。仅只按其主诉,她患冠心病的可能(验前概率)仅为0.01。
验前概率比=验前概率/(1-验前概率)=0.01/(1-0.01)=0.01。
进一步询问其疼痛特点,有放射至左臂内侧的特点。其阳性似然比为100,此时,其验后概率比=0.01×100=1。
诊断冠心病的概率(验后概率)=验后概率比/(1+验后概率比)=1/(1+1)=0.50=50%。
当再给她做心电图检查,ST段下降2.2mm,其阳性似然比为11,验前概率比=0.5/(1-0.5)=1。验后概率比=1×11=11。验后概率=11/(1+11)=11/12=91.67%。
再进一步检验其血清肌酸磷酸酶(CPK)>80单位,此时阳性似然比为7.75。其验后概率比=[0.9167/(1-0.9167)]×7.75=85.25。验后概率=85.25/(1+85.25)=0.988=98.8%。
经过询问症状,心电图检查及血清CPK检查,该病人患冠心病的可能性为98.8%,因此可以明确诊断该病人患冠心病。