（四)社会阶层
疾病的分布与社会阶层有关。社会阶层（social class)是与工薪收入、职业、文化教育程度、生活状况有关的一个术语。疾病发生与社会因素有关，而社会阶层最能体现各种社会因素的综合。一些发达国家很早期即对这一问题进行研究。我国研究甚少，随着我国经济的发展，各种不同阶层人群的形成不可避免。由于各阶层人群疾病分布不同，其对策当然也应有所区别。英国一份资料说明不同阶层死亡率差别（表2-8)。
表2-8 1970～1972年英格兰和威尔士地区15～64岁男性和婴儿死亡率
| 社会阶层 | 年龄调整死亡率（1/10万) | SMR | 婴儿死亡率(％) | |
| 男 | 女 | |||
| 专业人员 | 462 | 77 | 14 | 10 |
| 中等专业人员 | 486 | 81 | 15 | 12 |
| 非体力技术人员 | 591 | 99 | 17 | 12 |
| 体力技术人员 | 633 | 106 | 19 | 15 |
| 半技术人员 | 681 | 114 | 22 | 17 |
| 非技术人员 | 832 | 137 | 35 | 27 |
| 全部15～64岁男性 全部婴儿 |
597 | 100 | 20 | 15 |
摘自 J.S MauSner,1987
（五)职业
许多疾病的发生与职业有关系。如煤矿工易患矽肺；脑力劳动者易患冠心病；炼焦工人易患肺癌；理发员易患静脉曲张等。同一职业，但工种不同其发病率也不同（表2-9)。
表2-9 某矿1986年各工种工伤及骨折发生率
| 工 种 | 工伤率（‰) | 骨折率（‰) |
| 采 煤 | 120.49 | 37.97 |
| 掘 地 | 66.71 | 14.40 |
| 开 拓 | 46.91 | 9.53 |
| 运 输 | 27.58 | 6.89 |
| 机 电 | 34.71 | 3.30 |
| 修 护 | 104.16 | 20.83 |
| 通 风 | 13.25 | 3.78 |
| 井上合计 | 22.96 | 5.59 |
| 井下合计 | 68.64 | 18.26 |
摘自姚凤一等.某矿工伤流行病学调查分析.山西医学院学报，1988(3)
膀胱癌的致病因素至今不明，但与其职业关系明显（表2-10)。
传染病的发生与职业也有密切关系，如皮毛厂工人易患炭疽；农牧场工人易患布鲁菌病；我国江、浙及四川农民易患钩虫病；北方伐木工人易患森林脑炎等。
表2-10 波士顿始终工作于某职业类别膀胱癌患者的观察数和期望数
| 职业类别 | 膀胱癌病例 | OR | |
| 观察数 | 期望数 | ||
| 染 料 | 7 | 3.9 | 2.2 |
| 橡 胶 | 51 | 36.8 | 1.6 |
| 皮 革 | 79 | 41.5 | 2.0 |
| 印 染 | 15 | 16.1 | 1.1 |
| 颜 料 | 28 | 22.7 | 1.2 |
| 石 油 | 102 | 102.4 | 1.0 |
| 其他有机化合物 | 14 | 10.9 | 1.4 |
| 其他化学物质 | 18 | 20.9 | 1.0 |
| 其他职业 | 927 | 985.8 | 1.0 |
