诊断依据：
一、明显的精神因素及由此引起的强烈情感体验。
二、症状的产生和消失与暗示，自我暗示密切联系。
三、急性起病，症状多样。检查未发现与躯体症状相应的阳性体征和器质性病变的证据。精神症状常有表演和夸张的特点，带有鲜明的情感色彩。
四、病前性格特点，即往类似发作史，阳性家族史及年龄与性别均可作参考。
五、排除脑及躯体器质性疾病，反应性精神病，情感性障碍和精神分裂症。
[鉴别诊断]
癔症表现可类似多种疾病，不逐一鉴别，只举例鉴别如下：
一、癫痫大发作：发作时，突然意识丧失，发出痫叫，随处倒地，先强直、后阵挛，分期明确。瞳孔散大，对光反应消失，并有锥体束征，持续时间仅1～数分钟，发作后入睡，清醒后完全遗忘。癔症性发作时，意识不完全丧失，发作后可部分回忆，缓慢倒地，抽搐不规律，持续时间长，无瞳孔散大及锥体束征等可鉴别。
二、反应性精神病：即往无类似发作史，致病的精神因素强烈，症状常反应与精神因素有关的情感体验，没有像癔症患者那样易受暗示、也缺乏鲜明的戏剧性、幻想性和情感性，躯体症状少。反复发作者少。
三、精神分裂症：精神分裂症的附体妄想内容荒谬，持续时间长。癔症的附体妄想为阵发性，且表情生动、情感外露，而精神分裂症则倾向于隐蔽不谈。
四、脑器质性疾病：疾病的动态观察，详细的躯体和神经系统检查及脑电图、头颅CT等辅助检查结果可资鉴别。
[治疗]
一、精神治疗：由于患者求治心切，所以一般的支持性心理治疗常不凑效。通常以暗示或疏泄治疗为主。当症状缓解后，应及时向患者说明疾病的本质，消除顾虑，增加治疗信心，并应指出：患者的性格缺陷与发病的关系，帮助患者找出防治方法等。
二、药物治疗：癔症性情感爆发可一次予以足够剂量的镇静剂；痉挛发作常结合言语性暗示，静脉注射10%葡萄糖酸钙；精神症状明显时选用相应的抗精神病药物治疗。
三、针刺与电刺激治疗：适用于癔症性瘫痪或感觉障碍等躯体症状。
四、症状缓解后，除心理支持治疗外，对残存症状应予以对症处理。
[病例] 女，19岁，高三学生。系独生女，自幼娇生惯养，稍不顺心即在地上打滚撒娇。成年后，在家中凡事要以她为中心，否则便沉默不语数日。善文艺、但心胸狭隘，某日排练时，稍受批评，即感委曲受不了，顷刻伏倒在地，意识不清，双目紧闭，大喘气，四肢挣扎状乱动。约一小时后平静，不能说话，但能用笔对答，双下肢呈瘫痪状。即往无重病史。父健康，母亲重感情，每受刺激时常有“晕厥”现象。
检查：仪态端正，意识尚清，用手势示意有块状物自小腹上升至喉头部，逐作喘气状。两下肢痛觉消失，肌张力正常，卧床时两腿运动不能，膝及腱反射正常，无锥体束征，无尿潴留或失禁。经暗示治疗一周后痊愈出院。
诊断：癔症性痉挛、不言、截瘫。
