[诊断和鉴别诊断]
主要根据临床表现进行诊断:一、中枢神经系统白质和视神经有两个以上互无联系的病灶。二、缓解与复发的病程。三、病程在六个月以上且排除了与主要症状相关联的其它神经系统疾病。
实验室检查对临床诊断有辅助意义。脑脊髓胶金试验呈麻痹曲线、华氏反应阴性;脑脊液寡克隆IgG区带出现及γ-球蛋白增高;诱发电位提示中枢神经系统的躯体感觉、视觉、听觉等传导通路上可能病变;头颅CT及磁共振可见脑室周围有病变影象。
临床上常需与多发性硬化鉴别诊断的疾病有:
病前多有感染病史。起病急,常伴发热,头痛剧烈,并可有脊神经根性疼痛,弛缓性四肢瘫,意识障碍及脑膜刺激征阳性,无复发缓解病程,视神经损害较少见。
二、脑干脑炎
急性或亚急性起病,多呈一组解剖部位相邻的颅神经核及神经长束损害表现,无视神经损害,并无缓解与复发。
[治疗] 尚无特效治疗。
一、免疫抑制治疗
地塞米松5-10mg静脉滴注,1/日,10~20次后可改为口服;硫唑嘌呤1.5~2.5mg/kg/日,分三次口服,可单独应用,亦可与皮质激素联合应用;环磷酰胺200mg,隔日静脉注射,7~10次。
二、血浆交换疗法
急性期可改善症状。
三、其它
安定对痛性痉挛有一定疗效。肢体瘫痪者可予物理和体育疗法。