周围神经损伤，平时战时均多见。据第二次世界大战战伤的一些统计，四肢神经伤约占外伤总数的10%，火器伤骨折中约有60%合并神经伤。四肢神经伤最多见的为尺神经、正中神经、桡神经、坐骨神经和腓总神经。上肢神经伤较多，约占60～70%。
一、周围神经的解剖生理与病理
（一)周围神经的解剖生理学
1.大体解剖 共有31对脊神经，系由感觉、运动及交感神经组成的混合神经。脊神经的前、后根汇合出椎间孔后，即接受交感神经支（图3-144，145)。由神经根分出的后枝供给椎旁肌肉及头、颈、躯干后面的皮肤。只有上3个颈神经的后枝大于前枝。颈1、2、3、4神经的前枝构成颈丛。颈5、6、7、8及胸1的前枝构成臂丛。腰1～3神经前枝及腰4神经前枝的一部分构成腰丛。腰4神经前枝的一部分，腰5及骶神经的前枝构成骶神经丛。
图3-144 脊神经根的构成
图3-145 经过第4胸椎横切面，表示脊神经后支的分布
2.显微结构 神经细胞由细胞体、树突及轴突构成。神经细胞尽管形式不同，但只有一个轴突（图3-146)，细胞元结构亦相同（图3-147)。感觉、运动或交感神经细胞的神经轴突直径从1μm～20μm不等，长度可达900mm。轴突分为有髓鞘及无髓鞘两种，运动和感觉神经纤维属有髓鞘神经，较粗大，其轴突包绕层数不同的髓鞘，髓鞘系由雪旺氏细胞所形成（图3-148)，雪旺氏细胞与髓鞘紧密接触，包绕轴突的雪旺氏细胞形成雪旺氏细胞鞘，其外面有一层很薄的结缔组织，称为神经内膜。交感神经纤维属无髓鞘神经，较细小，其神经轴突外面被以很薄的髓质，在有髓鞘神经，雪旺氏细胞只有一个轴突；在无髓鞘神经，一个雪旺氏细胞可包有数个轴突（图3-149)。
图3-146 不同形状的神经元，只有一个轴突（箭头表示冲动传导方向)
图3-147 神经元的结构
图3-148 神经纤维的解剖图——神经细胞与轴突
图3-149 有髓鞘及无髓鞘神经纤维与雪旺氏细胞的关系示意图
有髓鞘神经纤维上出现不少间断处，称为郎飞氏结（node of Ranvier)（图3-147)，此处髓鞘中断。结间的距离因轴突的大小而不同，有100μm～1mm、1～2mm、2～3mm几种，神经小枝自结处分出，结间只有一个雪旺氏细胞。医学全.在线提供
雪旺氏细胞鞘在保护轴突及轴突再生方面起重要作用，雪旺氏细胞形成的髓鞘系以轴突为中心，逐渐旋转而成，电镜下显示的层次为雪旺氏细胞的反折，其间充以浆液物质（图3-148)。髓鞘中70～80%为脂类，20～30%为蛋白质，电位的传导是跳跃式的，即跳跃过每一个郎飞氏结。结间为去极化作用。周围神经是混合神经，所测得的传导速度为综合速度，在人体，经皮肤测桡神经的传导速度为58～72米/秒，腓总神经为47～51米/秒，直径22μ的为120米/秒，直径2μ的只有0.4～2.3米/秒。
轴突最外层包绕神经内膜，若干轴突组成一个神经束，有束膜（Perineurium)包绕，若干神经束组成神经干，外包的结缔组织膜称为神经外膜（Epineurium)（图3-150)。神经内膜、束膜及外膜均有防神经受伤过度牵拉的作用，尤以后二者为重要。
图3-150 神经干的组成
神经的血液供给丰富，血管进入神经外膜后，多纵行吻合后再分枝，然后达束膜，在内膜也有众多毛细血管网。外膜内有淋巴管。
