二、麻醉装置
根据气体排出方式,将吸入全麻装置分成四类,也是四种基本方法。
(一)开放法 指吸入气(麻醉混合气)和呼出气全部排出到大气中,无重复吸入。如开放点滴法(图1-18)、丁型管法(图1-19)、吹入法。其特点是方法简单,呼吸阻力和死腔小,但麻醉气体逸出快,麻醉深度不易保持恒定。一般用于小儿。
(二)紧闭法 吸入气和呼出气全由麻醉机控制,呼气中二氧化碳由钠石灰吸收。其特点是全麻深度能长时保持稳定不变,便于人工通气和呼吸管理,但呼吸阻力和器械死腔较大。紧闭法中又有循环式和来回式二种(图1-20),以循环紧闭式多用。
(三)半开放法及半紧闭法 此二种方法的特点是介于开放法和紧闭法之间,呼出气都有一定程度的重复吸入,根据所用的活瓣和气体流量来控制,规定二氧化碳复吸入量半开放式应低于1%,半紧闭式则可高于1%。626型空气麻醉机即属半开放式(图1-21),紧闭法时如将部分呼出气通过呼出活瓣逸出,即成半紧闭式,需有二氧化碳吸收装置,实际工作中二者有时很难区别。医学.全在.线www.med126.com
图1-18 开放滴醚示意图(示左手将下颌)
图1-19 小儿麻醉中常用的T管装置,箭头示氧气与挥发麻醉药进入处,下端为延长管,任其开放
图1-20 密闭式装置麻醉机示意图
图1-21 626型乙醚空气麻醉机示意图