牙髓的炎症。

当龋病向牙本质深部进展时，当牙齿需多的侵入性手术时，或当创伤破坏了牙髓的淋巴和血液供给时会发生牙髓疾病(牙髓炎)及其局部的后遗症---牙髓坏死，根尖周围炎，根尖脓肿，蜂窝织炎和颌骨骨髓炎。在机体其他部位容易消退的炎症而在坚硬包围(由牙本质)的牙髓中就导致坏死，因为无可妥协的循环而致水肿不能消散。

来自上颌牙的牙源性感染扩展，可引起化脓性鼻窦炎，脑膜炎，脑脓肿，眼眶蜂窝织炎和空洞性静脉窦血栓形成。来自下颌牙的感染可引起Ludwig咽峡炎，咽旁脓肿，纵隔炎，心包炎，脓胸和血栓性颈静脉炎。

症状和诊断

可复性牙髓炎时，施刺激于(常为冷或甜刺激)患牙有痛觉。当移去刺激，疼痛在几秒钟内息止。

不可复牙髓炎产生的痛觉在刺激移去后几分钟仍存留或出现自发痛。患者难以指出确切的痛牙，甚至上下颌牙相混淆(但左右侧不会错)这是因为牙髓没有本体感受的神经纤维。几天后痛可息止因为牙髓已坏死。当细菌及其代谢产物经根尖孔排出时，遂引起附近牙周韧带的炎症，牙齿变得对压力和叩诊极度地敏感。当根尖周脓肿(牙槽脓肿)形成时，牙齿从牙槽窝内抬升而当咬时感到"高"。

治疗

可复性牙髓炎时，牙齿经治疗常是去净龋蚀然后充填，其牙髓活性是能被保存的。

不可复牙髓炎及其后遗症均需牙髓(根管)治疗或拔牙。肿胀的病灶需拔牙以使之引流。根管治疗后适当的愈合证明为临床上症状消失和X线片上根尖部透亮区由骨填充修复。如患者有感染的全身体征，给予抗生素(青霉素VK500mg每6小时1次；对青霉素过敏的患者，给氯洁霉素150mg或300mg每6小时1次或甲硝唑500mg每8小时1次)有效。如果症状持续或变坏，建议请内科会诊，并需拔去患牙。

在用高速汽涡轮牙钻或当根管治疗时，压缩空气以及拔牙时空气被强力进入牙槽窝并沿筋膜平面分割时可发生皮下或纵隔气肿，这是罕见的。颌和颈部急剧发作的肿胀，并且在肿胀皮肤上触诊时有特征性的捻发音是具诊断性的。常不需治疗，虽然有些医师开些预防性抗生素的处方。