三、临床及实验室监测
使用胃肠外营养必须进行临床及实验室监测，否则可能发生各种严重的并发症。临床监测的基本项目见表76－5。
表76－5 胃肠外营养临床监测基本项目
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中心静脉插管后检查有无并发症（摄X片) 导管插入部位应每天更换敷料，并用碘制剂作局部处理。 维持合适的输液速率，最好应用输液泵。 测体重，每2～7天一次。 测上臂中点周径皮褶厚度，每周1次，作细胞免疫检查的皮试2～4周1次（也可不做)。 体温脉搏1日4次，血压每天1次。记出入液量。 使用临床观察表格、逐日填写。 |
实验室监测一般要有氮平衡。血浆蛋白、血糖及血电解质等项目（表76－6)。
表76－6 胃肠外营养实验室监测项目
| 项目 | 第1周 | 1周以后 |
| 氮平衡（简化时可测尿的尿素)
氮加常数，代表总氮排出 血：糖 K、Na、CI CO2CP Ca、P BUN 转氨酶 白蛋白／球蛋白 胆红素 血红蛋白 白细胞计数 凝血酶原 镁、锌等 血脂分析 体液免疫指标 尿：糖 管型及蛋白 残液细菌培养 |
每天1次
3次左右 2次左右 1次左右 1次 2次左右 1次 1次 1次 1次 4次 1次 1次 1次 1次 6h－次 1次 抽样检查 |
每周3～7次
每周1次左右 每周1～2次左右 每周1次左右 每周1次 每周1次左右 每周1次 每周1次 每周1次 每周1次 每周1次 每周1次 每周0～1次 每周1次 2～4周1次 每天1次 2～3天1次 抽样检查 |
有了上述监测项目，可以总结为平衡图，以观察是否达到了体重增加，正氮平衡和创伤愈合等三项指标。
为了使输入的营养基质能更好地利用，若病情许可，应鼓励患者下床活动。只要胃肠道有部分功能恢复，就应开始应用胃肠道内营养（如国产要素膳，Vivonex－TEN或VitA等)。
