(三)用力肺活量(forced expiratory volume,FEV)根据上述用力呼气所得曲线上,可计算出不同时间所呼出的气量及占用力肺活量的百分比。如1秒、2秒、3秒的用力呼气容积即FEV1、FEV2、FEV3等,以FEV1最有意义。FEV1正常值:男性约3719±117ml;女性约2314±48ml。FEV1、FEV2、FEV3百分比分别为83%、96%、99%。正常人FEV1一般大小80%,基本能在3秒钟全部呼出。阻塞性通气障碍时呼出时间延长,而限制性通气障碍时则往往提前呼完。
(四)最大呼气中段流量(maximum mid-expiratory flow,MMEF或MMF)将用力呼气中段曲线起、止点间分成四等分,计算中间两等分(25~75%)的肺容量与时间之比。曲线AB为中间部分的呼气量(L)。CD为该部分呼气所需的时间(S)。
中期流速=
正常值:男性约3.36L/S;女性约2.38L/S,或实测值占预计值百分比大于75%者为正常。本检查较MVV或FEV更为敏感。
图18-1-2 用力呼气曲线
图18-1-3 最大呼气中期流速
三、通气功能障碍类型及判断
表18-1-1 各类通气功能障碍的判断指标
VT | VC | RV | TLC | MVV | FEV1 | MMEF | |
阻塞性通气功能障碍 | ↑ | 正常或↓ | ↑ | ↑ | ↓ | ↓ | ↓ |
限制性通气功能障碍 | ↓ | ↓ | 正常或↓ | ↓ | 正常或↓ | 正常或↑ | 正常或↑ |
混合性通气功能障碍 | 不定 | ↓ | 不定 | 不定 | ↓ | ↓ | ↓ |
注:↑表示增高;↓表示减低。
通气功能障碍分三类:(1)阻塞性通气功能障碍;(2)限制性通气功能障碍;(3)混合性通气功能障碍。判断指标见表(表18-1-1)。