经前期综合征(经前期紧张症)指妇女在月经前的一种状态，其表现为神经质，易受刺激，情绪不稳定，焦虑，抑郁及可能头疼，水肿及乳房痛，发生于月经前7～10天，且往往在月经开始后数小时消失。

病因学

经前期紧张症(PMS)看来与雌激素和孕激素的波动有关。雌激素与孕激素可引起暂时性的液体潴留，故似乎可以解释一些PMS症状。最近数据提示，PMS妇女们的孕酮代谢有差别，她们产生较少量的别孕烯醇酮(allopreg-nanolone)(一种神经类固醇，其在脑内增加GABAA受体的功能而有解除焦虑的作用)。孕烯醇酮(pregnenolone)的产生可能增加，而它在脑内有相反的作用。

症状和体征

症状的类型与强度各个妇女有不同，且每个周期也有改变。许多妇女症状严重，但短暂，也不影响工作；而其他患者则正常生活被扰乱。症状持续数小时至≥10天，往往月经来潮时停止，然而在围绝经期妇女，其症状可持续，并延长到月经后。当月经开始，一些妇女发生痛经。严重的痛经在十几岁的妇女中更为常见，并随着年龄的增长而减轻。

最常见的主诉为情绪改变与心理影响---易受刺激，神经质，控制力差，焦虑，易怒，失眠，注意力不易集中，嗜睡，抑郁与严重疲乏。水分积潴造成水肿，暂时体重增加，尿少，乳房胀及痛。神经血管症状包括头痛，眩晕，四肢感觉异常，碰伤后易青肿及心悸。癫痫可能加重。消化道症状，包括便秘，恶心，呕吐及食欲改变。盆腔沉重及压迫感及背痛可能发生。痤疮，神经性皮炎及其他皮肤病的加重也可发生。呼吸道的疾病(如过敏，感染)及眼疾(如视力障碍，结膜炎)可加重。

治疗

治疗包括缓解症状。液体潴留可在预计症状开始前减少钠的摄入及用利尿剂(如双氢克尿塞25～50mg/d口服)来缓解。利尿剂促使水与钠的排出，但不解除所有的症状，且有时无效。与妇女及其丈夫共同商讨以对付PMS可能有帮助，并且改变妇女的日常活动可减少紧张。对有些妇女来讲，激素的给予有效。方案包括口服避孕药；月经前10～12天给孕酮阴道栓剂(200～400mg/d)或肌内注射油剂孕酮(5～10mg)。长效孕酮(如醋酸甲羟孕酮200mg肌内注射每2～3个月1次)；或促性腺激素释放激素促效药，如亮丙瑞林(leuprolide)3.75mg肌注或戈舍瑞林(goserelin)3.6mg每月肌注1次及低剂量的雌激素-孕激素"加-反"(add-back)疗法，以消除周期性改变。镇静剂(如地西泮)可用于易受刺激，神经质及缺乏控制力者，尤其是无法改变她们紧张环境的病人。改变饮食(如增加蛋白质，减少糖类)及补充复合维生素B(尤其是维生素B6，有时加给镁)可能有帮助。安替舒通，溴隐亭及单胺氧化酶(monoamine oxidase)抑制剂无帮助。选择性的5-羟色胺再摄入抑制剂(如floxetine20mg口服每日1次，盐酸舍曲林50mg口服每日1次)，在处理心理性与体质性的PMS症状中是最有效的。