(三)总胆管囊肿(Choledochal cyst)
总胆管囊肿又称总胆管囊性扩张。囊肿可累及总胆管的一部或全部,囊肿大小不等,与病程有关,一般病程愈长,则体积愈大,可从数十毫升至数千毫升。囊肿本身一般不引起严重的机械性梗阻,由于重力关系可使总胆管下端变形而致阻塞,导致胆汁滞留和感染。临床表现为黄疸、右上腹肿块及腹痛三大症状。
X线表现:由于临床有黄疸,口服法造影不适用,静脉滴注可考虑,较适用为ERCP。
X线片示总胆管局限性囊样扩张(图5-54)。可显示其大小、部位。如为静脉滴注须注意延迟摄片时间。如为明显黄疸则多不显影。
钡餐检查可因囊性肿块而使胃肠道移位。常见胃窦和十二指肠球部向左上移位,十二指肠降向右向前移位,致使十二指肠套扩大,与胰头肿物相似,结合胆系造影不难确诊。
图5-54 总胆管囊肿