副交感神经功能不足(parasympathetic inadequate function)是由各种原因所致副交感神经兴奋性减低而表现出的临床综合病征,主要表现为麻痹性瞳孔散大、排尿障碍和阳萎。
【病因和机理】
1.麻痹性瞳孔散大的原因:
(2)颅底病变:脑膜炎,特别是梅毒性脑膜炎,骨折、动脉瘤、转移癌。
(3)大脑病变伴中脑部损害:肿瘤、脑出血、脑血栓常伴有大脑脚的病变。
(4)动眼神经核病变:多数性硬化、流行性脑炎等。
上述病变使E—M氏核或动眼神经纤维睫状神经节受损,动眼神经的副交感纤维兴奋性减弱或消失,乙酰胆硂释放减少或不释放,使瞳孔扩约肌麻痹,瞳孔扩大。
2.排尿障碍原因:
(1)脊髓排尿反射弧病变:脊膜脊髓膨出外伤,圆锥马尾肿瘤,蛛网膜炎,脊髓痨。上述病变使反射弧受损,反射中断,引起无张力型膀胱。
(2)脊髓病变:急性脊髓炎、外伤、脊髓蛛网膜炎,多发性硬化等。上述病变时上位神经元的抑制解除,由于S2-4未受损,反射性排尿尚存。
(3)脑部病变:多发性硬化、脑炎、巴金森氏病、额叶病变、脑外伤、脑动脉硬化等。上述病变损害了排尿中枢上运动神经元或其下行纤维,受损不完全,对膀胱的反射抑制作用减弱,出现无抑制性神经原性膀胱。www.med126.com
3.性功能减低或消失病因:
(1)骶髓病变:肿瘤、脊髓痨。
(2)副交感勃起神经损害:脊髓痨、糖尿病性神经炎等。
上述病变破坏了下位反射径路引起阳萎。
【临床表现】
1.麻痹性瞳孔散大,对光反射和调节反射作用,用2.5%乙酰甲胆碱点眼可使瞳孔缩小。同时伴动眼神经麻痹症状:上脸下垂、外斜视、复视、眼球不能向内、向上运动。
2.排尿障碍:排尿困难如排尿延迟或断续性排尿障碍;尿频;紧迫性排尿如尿急或不自主排尿;尿溜留;尿失禁;自动性排尿等。病损部位不同,排尿障碍表现不一样。
3.性功能减弱或消失 主要表现为阳萎。