微 信 题 库 搜 索
理论教学
内科学
风湿病学 神经病学 免疫与健康
儿科学 老年医学 更多
外科学
皮肤性病学 普通外科学 烧伤外科学
神经外科学 外科学总论 更多
其它科目
基础学科 临床专科 内科疾病
内科诊疗 外科诊疗 专科诊疗
外科疾病 专科疾病 临床专科疾病
 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科 > 妇产科学 > 正文
输卵管结扎手术操作步骤
来源:医学全在线 更新:2008/10/15 字体:

  输卵管结扎绝育,是目前开展计划生育工作所采取措施中的重要一环。为了避免开腹很多人都在研究新的安全可靠的方法,如输卵管粘堵、经腹腔镜行绝育术等,但传统的输卵管结扎术仍是当前最常用的方法。术式分经腹及经阴道两种,后者操作较困难,已较少应用。有人报道手术失败率为4.87~7.08%。

  一、适应症

  (一)已婚妇女,自愿要求做绝育手术而无禁忌症者。

  (二)因病不宜再妊娠者。

  二、禁忌症

  同人流术。对手术有顾虑者,术前必须做好细致的解释工作,顾虑消除后,方能手术。

  三、手术时间

  (一)月经干净后7天以内。

  (二)产后3日内进行较好,因此时子宫位置高,寻找输卵管较易。

  (三)在人流、小型剖宫取胎的同时。

  检查盆腔无异常者,均可手术。

  四、术前准备

  详细询问病史,行全身及妇科检查,必要时作血、尿常规和肝、肾功能检查,准备腹部及会阴皮肤。

  五、手术步骤

  排空膀胱后取平卧位,腹部皮肤常规消毒,局麻及(或)针麻。

  (一)切口 产后手术时,可在下腹正中低于宫底约2~3cm处作一长2~3cm切口,在人流的同时或在月经后手术,可在耻骨联合上方2~3cm片段和一长约3cm切口。切腹膜时注意勿损伤膀胱和肠管。

图191 腹壁切口及取输卵管法

  (二)牵出输卵管 进腹腔后,用小拉钩牵开切口,用无齿环钳沿子宫后壁伸向一侧输卵管的所在部位(图191),夹住输卵管牵出切口外。有时很易取出,有时须几经反复才能找到。必要时伸入食指,指引取出。操作要轻柔,勿用力牵拉。必须追踪见到伞端(图193)后才能结扎,以防误扎。如在产后手术,可将宫体推向一侧,以利寻夹输卵管。平时手术,有时子宫位置较深,可由助手在阴道后穹窿将子宫托起,以便操作。寻找输卵管遇大网膜肠管挡住时,可轻轻塞入一纱布,将其推开。医学全在.线www.med126.com

  近多有用“指板法”取管者,熟练后可较快取出输卵管,系用一如指宽的金属板和指食同时伸入盆腔,扪到输卵管后将之夹出(图192)。

图192 指板取管法示意图

(0┅┅层壁切口示意)

图193 牵出输卵管,显露伞端

 

[1] [2] [3] 下一页

相关文章
第二节 血管性水肿
第二节 丘疹性荨麻疹(papular urticaria
第二十六章 眼和耳的发生
第二节 前庭大腺炎
实习二十 病因流行病学探讨
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
   触屏版       电脑版       搜索   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部