颞动脉炎(巨细胞动脉炎；颅动脉炎)是大血管的慢性疾病，特别易侵犯弹力层厚的动脉，好发于老年人。

颞动脉炎(TA)，病因学和发病机制不明。大于50岁的人群患病率约为1/1000。女性发病稍占优势。TA病人往往伴有风湿性多肌痛。

病理学

颞动脉炎最常影响颈动脉系统，尤其易侵犯颅动脉。主动脉段及其分枝，冠状动脉及周围动脉也可累及。本病易发生于含弹力组织的动脉；静脉罕有累及。组织学变化为内膜和中膜内层的肉芽肿性炎症；浸润细胞以淋巴细胞，类上皮细胞和巨细胞为主，导致内膜层显著增厚，管腔变狭和阻塞。动脉炎可为局灶性，多灶性或广泛性损害。

症状和体征

临床表现差异明显，取决于动脉炎症的范围，但典型症状包括严重头痛(特别在颞部和枕部)，头皮压痛和视力障碍(一时性黑矇，复视，盲点，上睑下垂和视物模糊)。咬肌，颞肌和舌肌咀嚼时的疼痛具有特征性。≤20%病人可发生由于视神经缺血引起的失明，但经大剂量激素治疗后该并发症已不常发生。与颞动脉炎有关的全身症状和风湿性多肌炎相同(见上文)。可有关节炎，腕管综合性，不明原因发热，无原因的体重减轻，神经根病和无脉病(参见第211节)等。体格检查时可发现颞动脉肿胀，压痛伴结节，在大血管部位可闻及杂音。医学.全.在线.网.站.提供

诊断

在活动期，血沉常显著增快(常＞100mm/h)，但约1%的病人血沉正常。可有正色素性，正细胞性贫血，有时贫血较重。碱性磷酸酶可升高。其他非特异性发现可有多克隆高球蛋白血症及白细胞增多。

虽然根据临床表现可以作出颞动脉炎的诊断，但应作颞动脉活检加以证实，因为一旦证实，需长期应用皮质激素治疗。尽管在触诊时颞动脉无压痛或肿胀，看起来正常，但活检可呈异常。双侧颞动脉活检取≥2cm节段有助于提高诊断的敏感性。伴无脉症的病人，血管造影可发现狭窄部位。然而由于有致盲的危险，一旦临床符合颞动脉炎的诊断，不管活检结果如何，应按颞动脉炎进行治疗。≤3天的大剂量皮质激素不会引起显著的组织改变。

治疗

为了防止失明，一旦疑有颞动脉炎的诊断时，应即开始治疗。多数病人对60mg/d的强的松有效，需维持2～4周。根据治疗反应，可逐渐减少强的松的剂量，通常每周减少5～10mg，到40mg/d时，每周减2～5mg一直减到20mg/d，然后每周减1mg。不一定要等血沉降到正常才开始减量。如减药过程中症状复发(主要是头痛，发热和肌痛)，强的松应加量，直到症状得到控制。有些病人在一年内可停用强的松，但更多的病人需用药数年。对用激素有严重副反应的病人，可应用硫唑嘌呤，甲氨蝶呤或氨苯砜，尽管关于这些药物疗效的证据还很少。