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急性坏死性小肠炎
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:
概述】  【流行病学">流行病学】 【病因学】 【发病机理】 【病理改变】 【临床表现】 【并发症】 【辅助检查】 【诊断】 【鉴别诊断】 【治疗措施】 【预防】 【预后

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  确切病因尚不明,以儿童和青少年多见。病变主要发生在空肠或回肠,病变的肠管呈节段性充血、水肿、炎性细胞浸润,广泛出血、坏死和溃疡形成。本病死亡率高达25%~30%。

诊断】 返回

  1.起病急骤,常伴有发热、寒战及全身中毒症状。

  2.剧烈腹痛,伴恶心呕吐,有时可有腹泻便血

  3.全腹压痛,部分患者有反跳痛和肌紧张。肠鸣音减弱。

  4.病情严重者可出现中毒性休克

  5.白细胞骤增至(20~30)×109/L,并出现中毒颗粒。

  6.腹部X线片可见小肠胀气,大小不等气液面,或小肠壁增厚,粘膜不规则等改变。

治疗措施】 返回

  1.非手术疗法

  适于轻症患者。方法:禁食,胃肠减压。输液、输血,维持水、电解质平衡,改善患者营养状况。应用广谱抗生素及止血药物和肾上腺皮质激素。

   2.手术疗法

   适于有明显腹膜炎,疑有肠坏死、穿孔;多次大量肠道出血或发生肠梗阻或经非手术治疗无效者。

  (1)手术探查确认肠管无坏死、穿孔或大出血时,则用0.25%普鲁卡因50~100ml行肠系膜封闭,改善肠管血运,术后继续药物治疗。

   (2)肠管已有坏死、穿孔或大出血时,应作病变肠段切除对端吻合术。病情严重者,不作一期吻合,而行回肠结肠双造瘘术。亦可单纯修补、减压、肠外置术。

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