一种管状瘘道，一端开口于肛管，另一端通常开口于肛门周围皮肤。

病因学

瘘管常自然发生，也可继发于直肠周围脓肿的引流后。易感原因包括克罗恩病和结核。大多数瘘管起源于肛门直肠隐窝，其他可能由憩室炎，肿瘤或创伤引起。婴儿的肛瘘为先天性，男孩较多见。直肠阴道瘘可继发于克罗恩病，产科损伤，放射治疗或恶性肿瘤。

症状，体征和诊断

病史中通常有复发的脓肿，随后出现间歇性或持久性流脓，望诊可见一个或多个继发的开口，触诊往往可摸到一个条索状管道。插入探针至瘘道内以确定其深度和方向。肛门镜和探针联合检查可发现原开口处。乙状结肠镜检查是必要的。隐原性瘘管须与化脓性肛门汗腺炎，藏毛窦，皮肤化脓性窦道和尿道会阴瘘鉴别。

治疗

唯一有效的治疗是外科手术。原开口处和整个瘘管应敞露成为沟。可能有必要切断部分括约肌。如果相当一部分的括约肌环被切断，也许发生某种程度的肛门失禁。如有腹泻，活动性溃疡性结肠炎或者克罗恩病不宜作瘘管切开术，因为可发生伤口愈合延迟。甲硝唑或其他合适的抗生素，可用于伴症状性肛门直肠瘘的克罗恩病患者(参见第31节克罗恩病)。