使用卷棉拭子或意外进入外耳道的异物(如细小的树枝或投射物如铅笔或热渣)，可刺破鼓膜并穿通进入鼓室。突然的压力剧增(如在爆炸时的声响外伤，掴耳光，游泳或潜水的意外)或骤然的负压(如对准外耳道的强力吮吸)也能穿破鼓膜。鼓膜穿孔伤可引起听骨链脱位，镫骨底板骨折，听小骨碎片移位，卵圆窗或圆窗的外淋巴瘘管，或面神经损伤。
症状和体征
鼓膜外伤性穿孔可导致突然的剧痛，继之以出血，耳鸣及耳聋。如有听骨链中断或伤及内耳，耳聋常较严重。眩晕提示伴有内耳损伤。流脓可在24～48小时内发生，尤其是在有水进入中耳时。
治疗
有许多鼓膜穿孔可以在监护下而无需治疗。假如考虑到感染有可能发生或已出现时，应每6小时口服青霉素Ⅴ250mg，持续7天。检查耳部要无菌操作。有可能时宜在局麻和显微镜下将鼓膜破片复位以利愈合。保持耳部干燥，如有感染可局部滴用2%醋酸5滴，每日3次，但这并不作为预防性的应用。鼓膜常能自行愈合，如在两个月内不愈合则应行鼓膜修补术。持久的传音性聋提示有听骨链的中断，应手术探查中耳并行修复。外伤后持续数小时或更长时间的感音神经性聋或眩晕，可能由内耳震荡所引起，也可能表明有内耳的波及，应尽快手术探查鼓室和修复损伤。
