阴道毛滴虫引起的阴道或男性生殖道的感染。

病因学

阴道毛滴虫是一种见于男女性生殖泌尿道内的鞭毛原虫，是阴道炎的常见病原体。该原虫通常呈梨形，其平均大小为7～10μm，但偶有长达25μm者。有4根前鞭毛，第5根鞭毛嵌在波浪形膜中。该原虫在妇女中较常见，约20%的生育期妇女受此感染，可引起阴道炎，尿道炎，甚至可引起膀胱炎。在男性，阴道毛滴虫较难发现，但也可引起前列腺炎和膀胱炎。有些地区，男性尿道炎中5%～10%的病例为滴虫所致。多数受感染的男性为无症状带虫者，但对其性伴侣有传染性。本感染可同时存在淋病和其他性传病。

症状和体征

在女性，典型起病伴有大量浅黄绿色泡沫状阴道分泌物，可引起外阴，会阴和股部的刺激症状和疼痛，交媾困难和尿痛。有的妇女仅有少量分泌物，而且许多是长期无症状的带虫者，然而其症状可随时发生。这种感染常与淋病同时存在。严重病例的外阴和会阴可发炎，并伴有阴唇水肿。阴道壁和宫颈表面正常，但可见点状红色草莓样斑点，或在阴道穹窿有少量分泌物。

男性一般无症状。有些病人可有一过性泡沫状或脓性尿道分泌物，并伴有尿痛和尿频，通常发生于清晨。可有轻度尿道刺激症状，偶见尿道尿潮湿，也可有会阴部或盆腔较深处的不适感。不受割礼的男性可有包皮下分泌物。附睾炎及前列腺炎是罕见的并发症。www.med126.com

诊断

对妇女，只需将取自后穹窿的阴道分泌物经盐水混悬后，不必染色，用普通显微镜检查，可立即作出诊断。很容易观察到鞭毛的快速伸展运动和卵圆形原虫的冲刺活动。培养比直接镜检更敏感。滴虫病也常用Papanicolaou(巴氏)染色涂片作出诊断。应作有关化验以排除淋病，衣原体病及其他性传病。

在男性，清晨排尿前检查可发现少量粘液性分泌物，两杯尿试验可发现其中有一些纤细的粘液性细丝。应取男性尿道分泌物作湿片显微镜检查寻找滴虫并作培养接种。检查尿液或前列腺分泌物的离心沉淀物也有助诊断。

治疗

甲硝唑2g单剂口服，便可使95%接受初次治疗的妇女获得治愈，但需同时治疗她们的性伴侣。由于单剂疗法对男性患者的疗效尚不肯定，故男性，特别是单剂疗法未治愈者应500mg每日服2次，连服7日。甲硝唑可引起白细胞减少，与酒精可发生双硫醒样交互作用，或念珠菌性双重感染。虽然对3个月后的胎儿无危害性，但该药对早期妊娠仍为相对禁忌证。所有性伴侣均应接受检查和治疗。