一种由吸入皮炎芽生菌孢子引起的疾病。这种孢子可转化成酵母菌并侵袭肺，偶尔也可经血流传播至皮肤或在其他局部组织。

在美国，芽生菌病除在有组织胞浆菌分布的地区呈地方性流行外，还延及大西洋中部和东南部各州，中西部的北方直至纽约及加拿大南部。中东及非洲也有病例报道。在免疫受损的病人中，该病的发病率和严重性似乎有所增加，但其机会性感染不如组织胞浆菌病或球孢子菌病常见。

皮炎芽生菌在室温下以真菌方式生长，能生长于富含畜禽动物排泄物，潮湿腐败酸性有机物的泥土中，很少数也可从海狸堤附近或饲养畜禽场所的泥土里分离到。可感染狗和人。吸入肺中的孢子体在37℃时转变成侵袭型大酵母菌，通常形成8～15μm(有时可达30μm)的宽基芽体。组织病理学特征为混合性单核细胞浸润，大酵母菌周围可见巨细胞，有肉芽肿形成，坏死及纤维化，特别是在皮损处有中性粒细胞浸润的局灶性化脓区。

症状和体征

急性自限性芽生菌病临床上很少被识别。肺芽生菌病常发展为需要治疗的进行性感染的个案病例。可呈现局限性或弥散性浸润，有时会以斑块状支气管肺炎从肺门向肺叶呈扇形分布，与肺肿瘤相似。起病通常隐匿，呈慢性病程。症状无特异性，可有咳痰或干咳，胸痛，呼吸困难，发热，寒战和大汗淋漓。偶尔出现胸膜积液。有些病人会出现快速进行性感染，可发生成人呼吸窘迫综合征。www.med126.com

肺外弥散性芽生菌病经血流播散，可导致下列组织器官的局限性感染：皮肤，前列腺，附睾，阴茎，肾，脊椎骨，长骨端，皮下组织，大脑，口腔或鼻粘膜，甲状腺，淋巴结，骨髓以及其他组织。有时可在病变骨上面的区域出现肿胀，发热和触痛。某些生殖器病变可表现为附睾痛，会阴深部不适，或直肠检查时有前列腺触疼。皮肤病变最常见，可为单一的或多发性的，也可发生伴有或不伴有明显症状的肺部受累。暴露皮肤的表面常见丘疹或化脓性丘疹，并缓慢播散，在病损的前缘有针尖至1mm大小的无痛性粟粒样脓肿。皮肤还可形成不规则的疣状乳头。随着病损的扩大，中央愈合形成萎缩性瘢痕。可见一个典型的疣状突起斑，直径≥2cm边缘凸起，紫红色，小脓肿密布边缘，如有细菌继发感染，可形成溃疡。

诊断

真菌培养可确诊。但如从痰液，脓或尿样直接检出有特征性的厚壁无包被酵母菌，直径＞8～15μm的宽基芽体也几乎可确诊。用Gomori乌托品银染色，Gridley或PAS染色进行组织病理学检查，可以与新生隐球菌区别，后者比皮炎芽生菌小，基部较窄，有包被形成，可被Mayer粘蛋白卡红染色或Masson-Fontana黑色素检测法检测。皮炎芽生菌病患者与组织胞浆菌抗原有交叉阳性反应，试验的敏感性不肯定。无其他血清学或皮肤试验可用于该病诊断。

肺皮炎芽生菌病应与其他真菌病，结核和肿瘤区别。皮肤病变可被误诊为孢子丝菌病，结核，碘中毒，基底细胞瘤。生殖器官感染可能与结核相似。

预后和治疗

未经治疗的皮炎芽生菌病常缓慢进展，最终致死。口服伊曲康唑对轻中度皮炎芽生菌病有效。氟康唑疗效较差，最佳剂量未确定，可试用400～800mg/d口服治疗不能耐受伊曲康唑的轻度皮炎芽生菌病人。用两性霉素B静脉注射治疗重症致命的皮炎芽生菌感染常有效。