自杀企图的处理
不少自杀企图者是在昏迷状态下收住入急诊科病房(参见第170节)。如能肯定病人已服用过量的致命药物,那么应当设法排出毒物以防止吸收和增加排泄;予以对症治疗以保证患者生存;如能识别所服的是何种药物,应投以拮抗剂(参见第307节)。危及生命的自伤病例必须住院以治疗躯体损伤并作精神科检查。大多数病例在躯体损伤得到治疗以后,就能恢复到可以出院的程度,但是每个病例都应密切随访。
对所有企图自杀者都应尽快作精神科检查。在一次自杀企图之后,病人可否认一切问题。在重度抑郁导致的自杀行动之后常会出现短暂的心境好转,这种疏泄效应可以解释为何首次自杀企图之后很少会立即发生又一次自杀企图。然而,除非病人的问题得到解决,出现既成自杀的危险性仍然很高。病人需要安全,强有力的帮助,医生的同情,关怀以及对患者苦恼情绪的理解,便是良好的开端。
精神科检查可以确定导致患者自杀的一部分问题所在,有助于医生对症治疗。他包括建立良好的医患关系;了解自杀企图,其背景,发生自杀前的生活事件以及发生自杀时的环境;对当前困难与问题的评估;对个人和家庭关系的彻底了解,这些关系往往与自杀企图有关;对患者的精神状态作充分评估,应特别重视识别抑郁或其他精神疾病以及酒精或药物滥用,对此除了危机干预措施还应作特殊治疗;会见病人的配偶,近亲属或朋友;与家庭医生联络。
尽管非医疗专业人员在受过有关自杀行为处理的训练之后,也可顺利处理自杀病人,但是,首次检查诊治还是应当由精神科医生进行。医学 全在.线提供www.med126.com
住院时间长短与治疗类型因人而异。有精神疾病,器质性脑病或癫痫,重度抑郁以及危机状况尚未查出的病人,应该收住在精神科病房里观察监护,直到问题得到解决或能够对付时为止。如果患者的家庭医生并不负责这个病例,也应该让他充分了解病情,并给予他以后长期随访的具体建议。
自杀的影响
任何自杀行动都会对相关人员产生显著的情感冲击。医生,家人和朋友对于未能阻止既成自杀而深感内疚,惭愧与懊悔,也可能对自杀者或他人愤慨不已。但是,他们必须认识到他们并不是无所不知,无所不能的超人,不可能最终阻止既成自杀。医生可以为自杀者的家人和朋友提供有价值的帮助,正确对待他们的内疚情绪与悲痛心情。
自杀企图产生的影响与既成自杀者类似,但家人和朋友还有机会对自杀者的"求救"及时应对来解决情绪问题。
自杀帮助
自杀帮助意指由医生或其他专业人员向意图结束生命者提供帮助。因为帮助病人自杀和医生对病人的一贯做法背道而驰,所以人们对此存在争议。练达有效,富于同情心的关爱常常可以缓解病人的痛苦,帮助病人在疾病晚期控制病症,保持做人的尊严(参见第294节)。但是,这些方法有时并不能充分解除病人的痛苦,某些病人仍然要求尽早结束病痛的折磨,自主掌握生与死的支配权。