妄想性障碍(曾称作偏执性障碍)的主要特点是出现一个或多个虚幻的信念，持续至少1个月。妄想可以是非怪诞的，可包括一些确乎能发生的事情，如被跟踪，被下毒，被感染，被远方某人爱恋或被爱人，伴侣欺骗。

同精神分裂症相反，妄想性障碍相对少见。起病一般在成年中后期。心理社会功能的受损情况和精神分裂症不同，损害常直接源于妄想信念。

已知妄想性障碍有几种亚型。色情狂妄想亚型中，患者相信他人与之相爱，常见患者试图经由电话，信件，监视或追踪与妄想对象接触。患者可因此类行为违背相关法律。夸大妄想的患者相信自己才智超群或有重要发现。嫉妒妄想的患者相信配偶或爱人不贞，由不可靠的证据推出不正确的结论，得出不贞信念，产生很大的躯体攻击危险。被害妄想中，患者确信自己正被谋反，刺探，诽谤或骚扰。躯体妄想型的患者其妄想和机体功能有关，例如，患者相信自己存在躯体畸形，身上有气味或寄生虫。

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妄想性障碍可发生在早先有偏执性人格障碍的患者身上(参见第191节)。患者可在成年早期出现对他人或他人动机的普遍不信任和怀疑，并持续终生。早期症状可包括被利用感，专注于朋友的忠诚或可信度，倾向从善意的评论或事件中看出危险，睚眦必报，随时准备还击感觉到的冒犯。www.med126.com

诊断主要依据进行临床评定，取得完整病史，排除伴有妄想的其他具体病症。危险度评定，尤其是评定患者依据妄想行事的意向，非常重要。

预后和治疗

研究显示妄想性障碍一般不会导致人格严重受损或改变，但妄想情况可渐进发展。大多数患者可以继续工作。

治疗的目的是建立有效的医患关系，防止问题复杂化。如经评定患者有危险性，须予住院治疗。尽管有时抗精神病药物可以抑制症状，但尚无充分数据表明存在一种针对性药物。治疗的长期目的之一即是将患者的思绪从妄想中转移到更有建设性，更令人愉快的领域。这一目的虽然非常合理，但实践起来有一定的难度。