| 疾病名称（英文) | personality disorder |
| 拚音 | RENGEZHANGAI |
| 别名 | 变态人格，病态人格 |
| 西医疾病分类代码 | 精神病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 人格障碍是指由于其个性特征或行为模式的异常，难以适应社会生活和工作，以致个人感到痛苦或遭受损害；社会或他人蒙受损失。人格障碍的表现一般在青少年期开始显露，往往持续终身，但有的人格障碍到中年以后可有所减轻。 人格障碍，有广义和狭义之分。狭义者仅指反社会型人格障碍（见“反社会型人格障碍”条)，往往成为病态人格的同义词。广义者包括多种类型，例如偏执型、分裂型、冲动型、癔症样、情感型、依赖型和反社会型。按美国精神病学会的分类方法，又有边缘型、逃避型与自恋型等。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 关于人格障碍的原因，迄今尚未阐明。遗传研究表明，人格障碍在亲属中的发生率与血缘关系成正比，即血缘关系越近，发生率越高。脑电图异常率也是如此。Gottesman （1963)报道单卵双生子的性格测定一致率较高。Pollin调查15000名美国双生子发现，单卵双生的人格障碍同病率是双卵双生的好几倍。从kety（1978)与 Schulsinger（1978)等人的研究看来，人格障碍者寄养出去的子女与正常对照相比，仍有较高的人格障碍发生率。这些资料提示遗传因素可能与人格障碍的形成有关；至于素质因素如镇静药中毒、脑炎后遗症、以及颞叶癫痫等与人格障碍的发生也有关系；后天环境因素，如童年期精神创伤、不和谐的家庭环境、不合理的教养等，对人格障碍的形成具有极为重要的影响。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | 由于轻度的人格障碍与正常人格很难明确区分，所以很难得到确切的患病率数据。按照Essen-Moller 在瑞典，Murphy 尼日利亚，以及Helgason 在冰岛的调查，大约5％—15％居民符合某种人格障碍诊断标准。至于中国，到目前为止，人格障碍的诊断率远较西方为低。 |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | 1.早年儿童或少年期起病，但18岁以下不诊断人格障碍。 2.严重的人格偏离正常及构成人格的各部分不相协调，人格的某些方面非常突出或过分发展。 3.具有严重的情感障碍和意志障碍，智力与思维正常。 4.社会功能明显障碍，高度适应不良。 5.对自己的人格缺陷没有自知力，不能从挫折中吸取教训。 6.行为目的和动机不明确，自制力差。 7.人格偏离具有相对稳定性，一旦形成难以矫正。但到40～50岁以后可趋向缓和。 8.应排除脑器质性人格改变。 具备上述1～7项中4项以上者即可诊断。 |
| 西医诊断依据 | 轻度的人格障碍一般都不就诊，因而不需诊断，严重者诊断不难，但需与精神疾病鉴别。一般说，如果异常行为是以青少年期以来的一贯表现，那么很可能是人格障碍；如果患者以前行为相当正常，而最近明显变化，很可能是精神疾病。此外，精神疾病的行为变化比较迅速，而人格障碍则持久少变。 人格障碍需与正常性格的变异相区别，后者指在正常人格范围内的变异，包括某些品质的过多或不足，但它远未达到损人害己的程度。有些人格障碍可发生违纪犯法行为，但并非所有犯罪者均系人格障碍。 评价和诊断人格障碍可以应用一些心理测验方法，如“明尼苏达多相人格问卷”（MMPI)、Eysenck人格问卷等。这些测验结果为临床诊断提供重要参考。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 人格障碍的表现多种多样，随类型而异，现按主要类型分述如下： 偏执型人格障碍 主要表现为猜疑多心，成天提防被人欺骗。生性固执，自信，喜争辩，又显得过敏，使人觉得难以相处。 分裂型人格障碍 表现退缩、孤僻、害羞、胆怯、不爱交往、沉默、缺乏进取性、人际关系抱不介入态度。按照美国精神病学会的意见，对于上述单纯内向淡漠者称为分裂样人格障碍（schizoid personaliy disorder), 而对同时具有怪异思维和行为的则称为分裂型（schizotypal)人格障碍，并认为人群的3％属此类型。 冲动型人格障碍 这类人常因些微刺激而爆发非常强烈的愤怒和冲动，而在间歇期是正常的，且对发作感到懊悔，但又不能防止再发。曾怀疑本型与癫痫有关，但脑电图大多正常，且无抽搐发作。有人称之为发作性控制不良综合征。现美国分类把它列为独立诊断单元，称“间歇性爆发性精神障碍”。 癔症样人格障碍 其特征为人格不成熟和情绪不稳定，表现为喜招人注意、夸大做作、感情肤浅、瞬息多变、喜新厌旧、娇嗔要挟、文过饰非、自欺欺人。其暗示性强、富于幻想、易把幻想当作现实。以往认为这类人容易发生癔症，如今认为不一定有密切关系。 强迫型人格障碍 这类人往往以极端的高标准要求自已或别人。办事过于认真，要求十全十美，十分重视细节。遇事犹豫不决，难以作出决断。以往认为这种人格是产生强迫症的基础，如今认为不一定如此，而却与焦虑状态及抑郁症的发病有相当关系。 情感型人格障碍 这种人的情绪问题并非周期性发作，而往往持续终身。有的一向多愁善感，称情绪抑郁型；有的一直嘻笑欢乐，称情绪高涨型；有的在此两极端间来回变化，则称循环型。这种人格障碍一般不会使他人遭受损害，但可能使自已遭到困难。至于与躁郁症的关系，尚待进一步探讨。 依赖型人格障碍 这种人意志薄弱，缺乏活力，自信心不够，凡事多依赖他人。有的容易发生焦虑性神经症。 边缘型人格障碍 这一诊断名称近年在国外应用较多，主要表现为自我形象不稳定，对于自已的看法、职业的选择、长期生活目标、选友择偶标准以及遵循的道德规范等均无肯定标准，以致感到生活空虚厌烦。其情绪多变，容易激怒，以致人际关系显得紧张。往往冲动性地采取对自已有害的行为，如狂饮暴食、滥用药物、高速驾车、商店扒窃或不负责任的性行为。出于暴怒，或者想借此威胁要挟他人，有时出现自伤或自杀举动。这种人格介于癔症样、分裂型与反社会型之间，故称为边缘型。 反社会型人格障碍 见“反社会型人格障碍”条。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 好转：晚年上述症状可趋向缓和。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 人格障碍一旦形成，不易矫正，所以应该强调预防。为此必须重视幼儿教育和学龄儿童指导等工作。如果发现儿童有行为障碍，应及时注意教育和纠正，以免发展。 心理治疗主要是说服解释，在耐心指出其个性缺陷之所在后，可能有助于其改正。精神药物对人格障碍无助。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
