概述：

原发性肝癌(消化内科)简称肝癌，是我国常见的恶性肿瘤。居男性恶性肿瘤第三位，女性恶性肿瘤第四位。从病理组织学上可分为肝细胞性肝癌(占90%)，胆管细胞性肝癌和两者混合型肝癌。临床上根据肿瘤形态分为巨块型、结节型和弥漫型。肝癌早期症状不明显，诊断较困难，出现症状就医时，多属中、晚期。原发性肝癌病因至今仍未完全清楚，目前认为与病毒性肝炎、肝硬化，黄曲酶素、水土环境因素及某些化学致癌物质有关。我国东南沿海地区是肝癌高发区之一。本病多发生于中、壮年男性，男女性比率可高达3-8:1，并以40-49岁之间发病率最高，这可能是与病毒性肝炎及肝硬变多见于中、壮年男性有关。以往对肝癌治疗多持消极态度，近10多年来有关肝癌诊断及治疗的研究取得很大进展，不少病人经过以手术为主的综合治疗，可获长期存活。

症状表现：

1.早期症状不明显，或仅有食欲不振、纳差、乏力，体重下降。2.中、晚期出现肝区痛，伴牵涉右肩痛，肝区肿块。3.部分病人可有发热、腹泻、消化道出血，肝癌破裂引起腹腔内出血，表现为急腹症。晚期可出现腹水，明显消瘦、黄疸。4.肝区叩痛，肝大。

诊断依据：

1.纳差、乏力、体重下降；2.肝区出现持续性疼痛或出现进行性肝肿大；3.肝脏可触及肿块；4.AFP阳性；5.B超、CT示肝占位性病变；

治疗：

治疗原则 1.肝叶切除术加术中留置药泵化疗。2.介入治疗，适用于一期不能切除者。3.不能切除的中、晚期肝癌，可行：肝动脉插管化疗；肝固有动脉或肝左(右)动脉结扎；介入治疗；肝动脉结扎加脐静脉插管化疗；-196℃液氮冷冻或镭射气化治疗；微波凝固治疗；抗甲胎蛋白单克隆体载化疗药物导向治疗；肿物注射无水酒精等方法进行治疗。4.肝癌破裂出血者，除非手术治疗不能控制出血，可行肝固有动脉结扎或碘纺纱布填塞术，情况许可可行肝叶切除术。

预防常识：

应以预防为主,动物实验证明黄曲霉素可诱发肝癌，而黄曲霉素在发霉的花生和玉米中含量最高，因此，不要食用发霉的花生和玉米。临床证明，肝炎-肝硬化-肝癌的关系密切，因此，患病毒性肝炎的病人应及时正确治疗，防止转变为肝硬化，非乙型肝炎病毒携带者应注射乙型肝炎疫苗。为防止酒精性肝硬化发生，不应暴饮酒。出现右上腹不适、疼痛或包块者应尽早到医院检查，一旦确诊应尽早治疗。以手术为主的综合治疗可明显延长病人生命期。肝癌的疗效取决于早发现、早治疗，目前小肝癌外科治疗5年生存率达70%左右，故患者不要丧失信心，一旦患病，要尽早到医院治疗。