概述：

肾损伤(泌尿外科)，肾脏位于腹膜后，位置较深，通常不易损伤，但是常因刀刺及枪弹伤而致开放性损伤。也可因腰部或上腹部的直接打击，或激烈的振荡致使肾实质损伤，称为闭合性损伤。由于肾脏血运丰富，一旦损伤极易引起出血及尿液外渗到组织间，发生休克和感染。肾损伤多见于20-40岁男性。占住院外伤病人的3%，占腹部损伤的8-10%。腹部穿刺伤中有6-14%可伤及肾脏。

症状表现：

1.体克；2.血尿；3.肾区疼痛、压痛及肌肉紧张；4.腰部包块；5.畏寒、发热；6.开放性损伤有血及尿经伤口流出。

诊断依据：

1.腰部或上腹部外伤史；2.休克；3.血尿，尿常规有大量红细胞；4.腰部疼痛与包块；5.静脉肾盂造影或CT或MRI显示肾周血肿，造影剂外渗，皮质裂伤或肾蒂损伤。

治疗：

治疗原则：在保证生命安全前提下尽可能保肾。1.损伤较轻者(如肾挫伤，实质轻微裂伤)可行非手术治疗，包括密切监测病情变化，抗休克，绝对卧床，使用抗生素和止血药物等措施。2.损伤严重者(如开放性损伤，实质严重裂伤，粉碎伤，肾盂或肾蒂的损伤)可行手术治疗。以彻底止血，引流血肿和尿液，尽量保存肾组织。依肾脏损伤的程度和部位不同可选用肾修补术，肾部分切除术，肾切除术等不同的手术方法。3.支持疗法。4.追踪观察有无后期的各种并发症(如肾性高血压，肾积水，肾周感染等)及相应治疗。

预防常识：

肾脏血液回流很丰富，一旦损伤极易出血，血液在膀胱凝成血块，可以阻塞膀胱出口引起排尿困难或急性尿潴留。所以若出血较多，膀胱内应插入三腔气囊尿管持续冲洗膀胱。肾损伤绝大多数病人均可通过非手术方法治愈，在非手术治疗方法中要求绝对卧床休息至少两周，这点常难以遵守，因而造成过早下床活动，致使血痂脱落再次出血，称继发性出血，出血量有时很大，为了保存生命而不得不切除肾脏。一定要重视绝对卧床。外伤病人要常规做尿常规检查，以免遗漏肾损伤。