微 信 题 库 搜 索
理论教学
内科学
风湿病学 神经病学 免疫与健康
儿科学 老年医学 更多
外科学
皮肤性病学 普通外科学 烧伤外科学
神经外科学 外科学总论 更多
其它科目
基础学科 临床专科 内科疾病
内科诊疗 外科诊疗 专科诊疗
外科疾病 专科疾病 临床专科疾病
 医学全在线 > 理论教学 > 外科诊疗 > 泌尿外科疾病 > 正文
肾癌
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

概述:

肾癌(泌尿外科)是成人最常见的肾脏肿瘤。男女之比约为3.5:1,常于40岁以后发生,偶有30岁以下者,个别年龄仅20余岁。男性吸烟者是肾癌的病因,女性吸烟者与之无关。男性吸烟者并暴露于镉工业环境发生肾癌者高于成人。咖啡可能增加肾癌的危险性,与咖啡用量无关。肾癌还有家族发病倾向。肾癌由肾小管上皮细胞发生。逐渐长大侵入肾盂时出现血尿。如穿透肾包膜可侵入肾周脂肪甚至邻近器官。肾癌>3cm即易发生转移。

症状表现:

1.早期无症状。肿瘤发展时主要症状为间歇性无痛性肉眼血尿。2.肿瘤位于肾下极或体积较大时,上腹可及包块。3.疼痛为晚期症状,常为腰部钝痛。4.肾外表现为发热高血压、高血钙、多血症、精索静脉曲张、恶液质及肿瘤转移症状。

诊断依据:

1.有无痛性肉眼血尿者,应疑为肾癌;2.尿路造影示肾占位性病变。3.超声检查示肾局部增厚凸出,肾集合系回声受压移位,肾内肿块圆形低回声。4.CT扫描,显示肾内实质性占位元性病变。5.血碱性磷酸酶值增高。

治疗:

治疗原则 1.早期行根治性肾切除术;2.术前行肾动脉栓塞术,可减少术中出血及防止癌瘤于术中扩散。3.如双侧肾癌(限于细胞癌)或孤立肾肾癌以及对侧肾功能不好者,应行保留肾组织的肾癌手术如部分肾切除亦可将肿瘤剜出。4.下腔静脉癌栓在肾根治性切除术的同时,切除静脉内癌栓或取出下腔静脉癌栓。5.放射治疗、化学治疗、免疫治疗及激素治疗效果不肯定。

用药原则 肾癌的化学治疗,免疫治疗及激素治疗效果不肯定,可用联合2种以上的治疗效果较好。免疫化疗(α-干扰素、白芥素-2、5-FU)近来效果较好。

预防常识:

每年定期进行全面体格检查可早期发现肿瘤。肾癌唯一有效的治疗方法是根治性肾切除。切除范围包括肾周脂肪、筋膜,上段输尿管及肾蒂淋巴结。上极肿瘤尚应切除肾上腺。晚期肾癌已不能切除时,用介入疗法注入抗癌药物后,栓塞肾动脉可控制出血,缓解疼痛、使肿瘤体积缩小。用黄体酮治疗,对部分病例有缓解作用。

相关文章
肾癌
肾癌
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
   触屏版       电脑版       搜索   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部