概述:
膀胱结石(泌尿外科)常在膀胱内形成,但亦有来自肾脏。发病有地区性、多见于幼年及老年男性、是前列腺增生症的常见并发症。
症状表现:
1.症状:常有典型的排尿痛、排尿中断和血尿。排尿时耻骨上痛、可向阴茎头或会阴放射,并发感染则膀胱刺激症状明显加重。少数患者有排石史;2.体征:巨大结石肛门指诊可以触及,石小者无明显体征。
诊断依据:
1.典型症状;2.X线片显出结石影;3.膀胱镜检查见结石大小,数目及形状、并可瞭解前列腺及膀胱内病变。4.金属尿道探子导入膀胱内、如有金属击石感也可明确诊断。5.超声检查:膀胱液性暗区内有强回声。随体位而移动,其后方有声影。
治疗:
治疗原则 1.非手术治疗: 膀胱镜操作下进行液电碎石,钳石碎石,适用结石较小者。也可行体外震波碎石术,超声碎石。2.手术治疗: 膀胱切开取石术:适用于结石大,质地紧硬,有下尿路梗阻,合并严重泌尿道感染及非手术治疗失败者。3.处理病因及合并症。
用药原则 抗炎药物以口服为主,当下尿路梗阻解除后,感染易控制。术后静脉或肌注抗生素3—5天,后改口服。
预防常识:
来自肾脏的膀胱结石,一般较小,少数可自行排出体外,多数通过尿道膀胱镜直视下取出,较大的结石需借助机械碎石钳,导入超声波,液电碎石或ESWL,碎石后再冲洗出体外。结石过硬过大(直径>4cm)采用耻骨上膀胱切开取石为佳。继发结石治疗时应同时作病因的处理,结石长期刺激膀胱可诱发膀胱癌,应给予重视。