概述：

膀胱损伤(泌尿外科),膀胱为盆腔内脏器，受到骨盆的保护，通常不易受损伤，只有当膀胱充盈高出耻骨联合之上才易为外力所伤；另外当骨盆骨折或枪弹的贯通伤也可使膀胱受到损伤。按受伤的原因可分为开放性损伤(如火器、刀刃损伤)和闭合性损伤(又分直接暴力和间接暴力)，此外尚有医原性损伤(如经膀胱的器械损伤，放射治疗，注入化学腐蚀剂)。损伤与腹膜的关系又可分为腹膜内型膀胱破裂及腹膜外型二种。膀胱损伤的发生率约占泌尿系统损伤的10%。

症状表现：

1.休克；2.血尿；3.排尿困难；4.腹痛：腹膜外型局限于下腹部，腹膜内型则为全腹性(尿性腹膜炎)；5.尿瘘：膀胱直肠瘘，膀胱阴道瘘。

诊断依据：

1.下腹部外伤，骨盆骨折或有经尿道膀胱的器械操作史；2.排尿困难，有尿意而无尿液排出；3.插导尿管试验：导尿管顺利插入膀胱但无尿液流出或流出少许血尿。4.注水平衡试验，经导尿管向膀胱注入200ml生理盐水，但回抽的量明显少于或多于注入的量。5.膀胱造影，造影剂流入膀胱周围间隙或腹腔内。6.膀胱内注氧气，X片可见膈下气体。

治疗：

1.抗休克加全身支持疗法；2.清除血肿及尿外渗并作充分引流；3.修补膀胱裂口；4.抗生素预防感染；5.治疗合并伤。

预防常识：

膀胱破裂是一种较严重的损伤，腹膜内型破裂引起尿性腹膜炎，常与腹腔空腔脏器的损伤难以鉴别，当诊断可疑，而病情又比较重时，应紧急腹腔探查，不要耽误。一旦发现膀胱破裂，腹膜内型则经腹腔修补，腹膜外型则经膀胱修补，行膀胱造瘘，腹腔或膀胱周围放置引流管引流尿外渗，预后是好的。若空腔内器械操作引起穿孔，腹膜内型，应立即开腹修补，并行膀胱造娄，腹膜外型则可留置导尿管，持续引流膀胱。灌入膀胱周围间隙的生理盐水量不多可自行吸收。量大应切开放管引流。