概述：

直肠损伤(肛肠外科)，因直接外伤或骨盆骨折所致的直肠穿孔称为直肠损伤。临床表现主要有腹痛、直肠内出血、腹膜炎或直肠周围感染征。直肠是大肠末段，全长约15-20厘米。分为两部。腹膜反折以上部分称为直肠盆部，腹膜反折以下部分称为直肠肛门部。直肠盆部损伤，处理原则同结肠损伤。直肠肛门部损伤，多难以修补缝合，往往需要行乙状结肠造瘘术。

症状表现：

1.腹痛、便血。2.以下腹部为主的压痛及反跳痛。3.直肠指诊有血，可触及直肠破口。

诊断依据：

1.明确的下腹部创伤或骨盆骨折病史。2.上述临床表现。3.下腹腔穿刺阳性。4.直肠镜检可明确诊断。

治疗：

1.防治休克。2.抗感染。3.纠正水、电解质紊乱。4.手术治疗。

预防常识：

直肠损伤的部位与临床症状有密切关系。腹膜反折以上破裂与结肠损伤引起的腹膜炎相似；反折以下破裂可引起直肠周围感染，而无腹膜炎表现。应常规作直肠指检，如诊断有怀疑时，可作直肠镜检查。腹膜反折以上破裂，应剖腹探查。破口小，污染轻可行修补，近端乙状结肠造瘘或术后肛管排气；破口大，行直肠切除吻合，同时行乙状结肠造瘘为宜。腹膜反析以下破裂，充分引流直肠周围间隙，行乙状结肠造瘘，待结直肠伤口愈合后关瘘。