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猩红热
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

概述:

猩红热(传染科)为主要由A组链球菌引起的急性呼吸道传染病。其发病的临床表现为突起发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱皮。少数患者恢复期由于变态反应而出现心、关节的风湿病改变及急性肾小球肾炎。本病曾全世界各地流行,全年均可发病,冬春季节多见,儿童多好发。感染后可获得较持久的抗菌和抗红疹毒素免疫力。由于猩红热有A、B、C3种不同的红疹毒素,故儿童可两次三次患猩红热。猩红热的传染源为病人和带菌者,主要通过呼吸道飞沫传播,偶可经被污染的书籍、玩具、生活用具、饮料及食物而传播,有时可经破损的皮肤或产道传播。因为该病有特效的治疗药物,治疗效果好,故治愈率高,病死率明显下降。因此,早诊断、正确治疗是关键。

症状表现:

1.骤起发热,咽峡炎,草莓舌或杨梅舌,口周苍白,皮肤皱褶处有皮折红线(巴氏线)。

2.发病1-2日内出疹,皮肤弥漫性充血,其间散布针尖大小猩红色皮疹,压之退色,2-5天消失。

3.退疹后一周内皮肤有脱屑或脱皮。

诊断依据:

1.发热、咽痛、渗出性扁体炎,并出现猩红样皮疹,退疹一周内皮肤有脱屑或脱皮。

2.有与猩红热患者接触史。

3.血中白细胞增高,可达10-20×10的9次方/L,嗜中性粒细胞占80%以上,胞浆中可有中毒颗粒及空泡。出疹后,患者血中嗜酸性粒细胞可达5-10%。

4.咽拭子或伤口处细菌培养出A组链球菌。

治疗:

治疗原则 1.病原治疗(首选青霉素);2.一般治疗,呼吸道隔离,卧床休息;3.支持、对症治疗;4.并发症的治疗。

用药原则

1.早期诊断明确的病例,药物以青霉素为主,过敏者可改用红霉素林可霉素及其他辅助药物。

2.对出现中毒休克者,在给足青霉素的同时,依据中毒性休克的原则,积极地补充血容量,纠正酸中毒,给予血管活性药物,输新鲜血,吸氧等。

3.对出现并发症的患者,在原有抗生素治疗的同时,依据不同的并发症,给予对应的治疗(包括新特药物)。

4.对有风湿病的病人更应长期地应用长效青霉素。

预防常识:

猩红热可发生在任何年龄,以3-8儿童多见,6个月以下婴儿很少发病,冬夏季较多。传染源主要为猩红热病人和带菌者,主要经空气、飞沫传播,流行季节家长最好不要带小孩到人群密集的地方,必要时带口罩,如果患儿曾与猩红热患儿接触或有扁桃体炎的情况下,并在病后1-2天出现全身弥漫潮红的皮疹,伴有脱皮的表现时,要及时看医生,做血常规及咽拭予检查,因为该病有特殊的治疗药物,早治疗效果好,及时住院隔离治疗,防止并发症的发生。

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