概述：
细菌性痢疾(传染科)简称菌痢。是志贺菌属(痢疾桿菌)引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。中毒型菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生回圈衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状轻或缺如，病情凶险。菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。本病有有效的抗菌药治疗，治愈率高。疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。因此，早期诊断、早期治疗是治愈的关键。
症状表现：
1.急性菌痢：急性腹泻，伴有发冷、发热、腹痛、里急后重、排粘液脓血便；全腹压痛、左下腹压痛明显。
2.急性中毒型菌痢(多见于2-7岁儿童)：起病急骤，突然高热，反复惊厥，嗜睡、昏迷，迅速发生回圈衰竭和呼吸衰竭。肠道症状轻或缺如。
3.慢性菌痢：有持续轻重不等的腹痛、腹泻、里急后重，排粘液脓血便的痢疾症状，病程超过两个月。
诊断依据：
(一)急性菌痢 1.近周内有不洁的饮食史或与菌痢病人密切接触史。2.急性腹泻伴有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重，排粘液脓血便，左下腹有压痛。3.血象：白细胞总数和中性粒细胞增加。4.粪便常规：粘液脓血便。镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞；粪便细菌培养：分离到痢疾桿菌；粪便免疫检测：痢疾桿菌抗原阳性。5.急性中毒型菌痢：起病急骤，突然高热，反复惊厥，嗜睡、昏迷、迅速发生回圈衰竭和呼吸衰竭。肠道症状轻或缺如。6.慢性菌痢：过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻两个月以上。
治疗：
治疗原则
1.病原治疗(选用氟啶酸、氨苄青霉素、复方新诺明、丁胺卡那霉素等)。
2.中毒型菌痢治疗原则：病原治疗十回圈衰竭和呼吸衰竭治疗。
3.慢性菌痢治疗原则：病原治疗+对症支持治疗+并存症治疗。
4.中药治疗。
5.对症支持治疗。
用药原则
1.急性菌痢：应用抗生素和其他辅助药为主。
2.急性中毒型菌痢：抗生素联用，积极治疗高热、惊厥、回圈衰竭和呼吸衰竭。
3.慢性菌痢：抗菌药联用、加强支持治疗和合并症治疗的综合治疗。
4.高热和惊厥的治疗：选用安定、苯巴比妥纳、复方冬眠灵等。
5.休克治疗：选用654-2或阿托品、低分子右旋糖酐、5%碳酸氢纳、多巴胺与阿拉明、西地兰、地塞米松等。
6.呼吸衰竭治疗：选用20%甘露醇、地塞米松、可拉明或洛贝林等。
7.DIC治疗：选用肝素治疗。
预防常识：
菌痢主要是通过痢疾桿菌污染的水、食物经口进入人体感染，引起结肠化脓性炎症，发生全身中毒症状。因此，预防菌痢的关键是注意饮食卫生，把住病从口入关。急性菌痢应做到早诊断、早治疗，预防发展为慢性菌痢。中毒型菌痢急骤起病，病情发展快，病情凶险，菌痢症状很不典型。因此，要高度警惕，及时进行抢救治疗，切忽贻误病情。是值得医、患家属切记。
