| 疾病名称（英文) | dysentery（TCM) |
| 拚音 | LIJI(ZHONGYI) |
| 别名 | 西医：细菌性痢疾 |
| 西医疾病分类代码 | |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | |
| 中医释名 | 以腹痛腹泻，里急后重，大便下脓血为主要表现的疫病类疾病。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 痢疾是因疫毒壅滞肠间，阻遏气机，损伤肠络所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | １．虽终年可发，但以夏季为多。有与痢疾患者接触史或饮食不洁史。 ２．发热，腹痛，大便次数增多，呈赤白脓血粘冻状，便时里急后重，或继而神昏抽搐，肢厥面青。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 免疫荧光菌球法呈阳性； |
| 血液 | 血象中白细胞总数及分类计数中性粒细胞升高； |
| 尿 | |
| 粪便 | 大便镜检可有大量脓细胞及红细胞，并有巨噬细胞；大便培养可有痢疾杆菌生长。 |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | １．暑温：亦好发于夏季，但以发热、项强、头痛、呕吐为主要表现，有脑膜刺激征，浅反射消失，深反射亢进等。 ２．奇恒痢：起病一般较缓慢，腹痛多在右侧，里急后重轻，大便如果酱样，腐臭，镜检可发现夏科～雷登氏结晶体／可找到阿米巴滋养体或包囊。 ３．大瘕泄，病程长，乙状结肠镜检可见肠粘膜充血、水肿、溃疡及粘膜松脆易出皿，反复检查大便无痢疾杆菌发现。 ４，小肠瘅，多发于青少年，里急后重不明显，突然血便，大便镜检见大量红细胞，大便培养无痢疾杆菌。 |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | （一)辨证论治： １．肠道湿热证：多见于暴痢中，腹痛，里急后重，大便赤白杂下如脓血，每日数次或数十次，口渴，尿黄，肛门灼热，或伴发热、烦躁，舌红苔黄或黄腻，脉滑数。清热化湿、清肠止痢。芍药汤或葛根芩连汤加减。若伴恶心欲吐，脘腹痞闷者，可用王氏连朴饮加减。 ２．肠道寒湿证：多见于暴痢中，腹痛下痢，白多赤少或纯为白冻，里急后重，脘腹胀痞，口粘不渴。舌苔白腻或白腐，脉濡缓。温化寒湿，胃苓汤加减。若兼表证而见恶寒发热，无汗身痛者，可用人参败毒散加减。 ３。热毒蕴肠证：多见于暴痢或疫毒痢中，发病急骤，腹痛较剧，便下脓血，赤多白少或纯下鲜血，壮热烦渴，舌绛苔黄腻。清热解毒、凉血止痢。白头翁汤加减。若腹痛拒按，兼挟积滞，脉象沉实者，可用积实导滞丸加减。 ４．疫毒内闭证：多见于疫毒痢中，高热不退，烦躁不安，痢下赤白，数次而止，或腹胀如鼓，气急喘促，反大便闭塞，旋即神昏谵语，四肢抽搐，舌绛绦苔干，脉弦数。解毒开闭。白头翁汤加减，送服神犀丹；若痉厥者，加服紫雪丹；若痢止腹痛，大便闭塞者，宜大承气汤合白头翁汤加减。 ５．邪陷正脱证：多见于疫毒痢中，腹痛下痢，面色苍白，四肢厥冷，汗多喘促，精神萎顿，呼吸息微，脉细数或微，固阴回阳。生脉散合参附汤加减。 ６，肠道湿热兼胃气逆证：多见于噤口痢中，，腹痛下痢，赤白相兼，里急后重，饮食不进，恶心呕吐，胸脘痞闷，精神疲乏，舌红苔黄腻。脉濡数。清热化湿、和胃降逆。开噤散加减。若汤药不能入者，先用玉枢丹含化，再予开噤瞟散。 ７．肾虚肠脱证：多见于休息痢中，痢久不已，时轻时重，白多赤少，里急后重，甚或脱肚，腹中冷痛，形寒肢冷，腰膝无力，舌淡苔白，脉沉细而弱。温补脾肾、涩肠止痢。真人养脏汤加减。 ８。脾虚湿热证：多见于休息痢中，下痢时发时止，发时腹痛，里急后重，下痢赤白，休时饮食减少，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓，补脾益气、清化湿浊。健脾丸加减。 ９．肠热阴虚证：多见于休息痢中，痢久不愈，便下赤白粘冻，量少难出，腹痛绵绵，心烦口干，形瘦乏力，手足心热，舌红苔少，脉细数。清肠坚阴止痢。驻车丸加乌梅、石斛、沙参等。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | １．胃肠道隔离治疗，忌食油腻及刺激性食物。 ２．单方验方：（１)鲜马齿苋洗净，加入适量大蒜，共捣取汁服，每日２～３次。（２)地绵草水煎代茶饮。（３)苦参、黄柏各３０已煎水服，１剂／日。（４)紫皮蒜３０ｇ，捣汁兑水少许服用。（５)服穿心莲片、香连片、黄连素片等。 ３．针刺疗法，取足三里、天枢、上巨虚、内庭、曲池等穴。 ４．磺胺药物如复方ｓＭＺ，抗生素如庆大霉素、四环素、氨苄青霉素、氯霉素以及其他抗菌药如痢特灵、氟哌酸等，均可酌情选用。 ５．若疫毒内陷心包，引动肝风或邪陷正脱者，可选取清开灵注射液、生脉注射液、四逆汤注射液等静脉滴注，亦应配合抗休克、抗呼吸衰竭、抗菌、人工冬眠等法救治。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 痢疾之病名首见于《济生方，痢疾》。《素问·太阴阳明论》称作“肠澼”，《诸病源候 论》有“痢病诸候”，《三因极一病证方论》又称其为“滞下”。 |
