1.一般口腔护理 适用于不能下床但能自己完成口腔清洁的患者。抬高床头支架,使患者取斜坡卧位,也可侧卧或头偏向一侧,取患者的干毛巾围于颈下,脸盆放于旁边或床上小桌上接取漱口污水,备好牙刷、牙膏、漱口水,让患者自己刷牙。护士应指导刷牙的方法,沿牙齿的纵向刷或用牙线剔牙。必要时可由护士协助完成。刷牙后擦干面部,整理用物。
2.特殊口腔护理 用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾病等生活不能自理的患者。
(1)护士衣帽整洁,洗手、戴口罩。
(2)备齐用物,选择合适的漱口溶液配好,携至床旁放妥。
(3)核对解释。协助患者侧卧或头偏向一侧,颈下铺毛巾,弯盘置于口角旁。
(4)湿润口唇,嘱患者张口,一手持压舌板分开面颊部,一手持手电筒观察口腔情况。取下假牙,协助患者用吸水管漱口。用弯血管钳夹持棉球,再用压舌板撑开一侧颊部,嘱患者咬合上下牙齿,纵向由上至下,由内侧擦至门齿,同法洗对侧。嘱患者张口,擦洗上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面,弧形擦洗颊部。同法擦洗对侧。由内向外擦洗舌面、舌下,弧形擦洗硬腭。协助漱口,再次观察口腔情况,拭去口角水渍。
(6)口腔粘膜如有溃疡,可用冰硼散、锡类散、西瓜霜等撒布溃疡处,口唇干裂可涂石蜡油,取下毛巾,整理用物,清洁消毒后备用。对口腔秽臭的患者,除按上述方法进行口腔护理外,每日可用漱口水、中药藿香煎剂、口洁净、茶叶水等含漱半分钟后吐掉,一日多次漱口可除口臭,预防口腔炎症。
【注意事项】
1.擦洗时动作要轻,以免损伤口腔粘膜及牙龈,特别是凝血功能差的患者。
2.昏迷患者禁忌漱口,张口器从臼齿处放入,牙关紧闭者不可使用暴力,以免造成损伤。
3.擦洗时棉球不宜过湿,要夹紧防止遗留在口腔。发现患者痰多时,要及时吸出。
【口腔卫生的保健指导】
(一)口腔卫生习惯 养成每日晨起、晚上睡前刷牙,餐后漱口的习惯,刷牙后不进食物,减少食物中精制糖类及碳水化合物的含量。
(二)清洁用具 有牙刷牙膏和牙线等。牙刷应选用大小合适、刷毛软硬适中、表面光滑的,最好每月更换牙刷一次。牙膏应不具腐蚀性,不宜常用一种,应轮换使用;药物牙膏有脱敏防蛀的作用可根据个人需要选用。
(三)刷牙方法
上下颤动刷牙法 将牙刷的毛面放于牙齿及牙龈沟上,刷毛与牙齿成45度角,快速环形来回震颤;每次刷2~3颗牙,刷完一处再刷另一处;前排牙齿的内面可用牙刷毛面的前端震颤刷洗刷咬合面时,刷毛与牙齿平行来回刷洗。
附 假牙的护理
1.假牙也会积聚食物碎屑,必须定时清洗。不能自理者由护士协助,操作前洗净双手,帮助患者取下上腭部分,再取下面的假牙放在冷水杯中。医学全在线网站www.med126.com
2.用牙刷刷洗假牙的各面,用冷水冲洗干净,让患者漱口后戴上假牙。
3.暂时不用的假牙,可泡于冷水杯中加盖,每日更换一次清水。不可将假牙泡在热水或酒精内,以免假牙变色,变形和老化。
4.假牙一般承受力为2~3公斤左右,因此最好不要吃各种带硬壳的东西。尽量少用门牙部位的假牙啃苹果、梨等食物,以防止假牙脱下。
5.假牙在初戴1~2个星期内若有疼痛、不适,应去医院复查。全口假牙每隔3~6个月要去医院检查一次。